2018年临床执业医师备考试题及答案（五） _第2页

　　二、A2

　　1、女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

　　A、肺结核

　　B、干酪性肺炎

　　C、念珠菌肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　2、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白杆菌肺炎

　　3、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 ×109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

　　A、氨苄西林

　　B、庆大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四环素

　　E、磺胺类药物

　　4、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧疗时应采用

　　A、内给氧

　　B、高浓度给氧

　　C、持续低流量给氧

　　D、鼻导管低浓度给氧

　　E、鼻塞低浓度间歇给氧

　　5、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

　　A、卧床休息支持治疗

　　B、首选青霉素

　　C、青霉素过敏的选用头孢曲松

　　D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

　　E、抗生素疗程5到7天

　　6、女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短.既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　7、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素

　　A、青霉素G

　　B、头孢唑啉

　　C、头孢呋辛

　　D、万古霉素

　　E、阿米卡星

　　8、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、红霉素+SMZ+TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉素

　　9、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛(+)，可能合并

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　10、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、铜绿假单孢菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、军团菌

　　E、肠道革兰阴性杆菌

　　11、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　12、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　13、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

　　A、支原体肺炎

　　B、过敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺结核继发感染

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　14、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、克雷自杆菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　15、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、急性肺脓肿

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　16、32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃.急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是

　　A、急性肺脓肿

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　17、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是

　　A、胸部X线片

　　B、支气管镜

　　C、痰找癌细胞

　　D、PPD试验

　　E、痰找结核菌