2018临床执业医师考试消化系统题库：第七单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

　　<1> 、应诊断为

　　A、外痔

　　B、内痔

　　C、混合痔

　　D、直肠癌

　　E、直肠息肉

　　<2> 、应选择哪种治疗为佳

　　A、注射疗法

　　B、冷冻疗法

　　C、胶圈套扎疗法

　　D、手术切除

　　E、坐浴

　　2、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛

　　<1> 、应诊断为

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉脱出

　　C、内痔脱出

　　D、血栓外痔脱出

　　E、肛瘘

　　<2> 、应采取哪种治疗最佳

　　A、坐浴

　　B、封闭

　　C、口服药物

　　D、注射硬化剂

　　E、血栓外痔剥离术

　　3、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血

　　<1> 、此时应考虑何种检查为首选

　　A、直肠乙状结肠镜检查

　　B、X线钡剂灌肠

　　C、直肠指诊

　　D、肛门镜检查

　　E、大便常规检查

　　<2> 、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

　　A、直肠息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘘

　　E、直肠癌

　　<3> 、如想进一步明确诊断应选择

　　A、经肛门取病理检查

　　B、手术切除病检

　　C、便常规

　　D、便肿瘤细胞检查

　　E、X线钡剂灌肠检查

　　4、男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　<1> 、首先应进行的检査是

　　A、直肠指诊

　　B、钡灌肠检査

　　C、腹部CT

　　D、直(乙状结)肠镜检

　　E、B超检査

　　<2> 、若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约肿块直径约12cm。最佳手术方式应选择

　　A、Miles手术

　　B、乙状结肠造口术

　　C、Hartmann手术

　　D、Dixon手术

　　E、局部切除

　　<3> 、术后可不追加化疗的条件是

　　A、DukesA期

　　B、DukesB期

　　C、DukesC1期

　　D、DukesC2期

　　E、DukesE期

　　四、B

　　1、A.内痔

　　B.肛瘘

　　C.外痔

　　D.直肠息肉

　　E.直肠癌

　　<1> 、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.便血量多而鲜红

　　B.便血少而疼痛

　　C.便血污秽而腥臭

　　D.便血量多而色黑

　　E.便污血而疼痛

　　<1> 、肛裂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、内痔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、血栓性外痔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、直肠癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、