2018临床执业医师考试消化系统题库：第四单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L中性88%

　　<1> 、诊断怀疑

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性单纯性肠梗阻

　　E、急性阑尾炎

　　<2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　<3> 、该患者应采取以下哪项治疗方法

　　A、流食，中药治疗

　　B、半流食，针刺疗法

　　C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

　　D、禁食水，解痉止痛

　　E、抗生素，补液治疗

　　<4> 、该患者最可能发生以下哪种并发症

　　A、胰腺假性囊肿

　　B、肠梗阻

　　C、肠出血

　　D、肠瘘

　　E、腹腔脓肿

　　2、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎水肿型

　　C、急性胰腺炎出血坏死型

　　D、急性肠梗阻

　　E、消化性溃疡急性穿孔

　　<2> 、下列治疗措施哪项不正确

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、及早应用奥曲肽或施他宁

　　D、应用肾上腺糖皮质激素

　　E、静脉补钙有决定性意义

　　<3> 、影响预后的因素有

　　A、年龄大，低钙血症休克

　　B、年龄大，血淀粉酶非典型增高

　　C、低钙血症，血沉粉酶<500SomogyiU

　　D、休克，血淀粉酶<500SomogyiU

　　E、无明显腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU

　　3、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血围120/80mmHg，脉搏88次/分。血淀粉酮>500SomogyiU单位

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、消化性溃疡急性穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胃肠炎

　　<2> 、对判定预后有帮助的指标是

　　A、血钙低于1.75mmol/L

　　B、血淀粉酶>500SomogyiU

　　C、尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D、血清淀粉酶持续升高超过5天

　　E、血清钾、镁同时降低

　　<3> 、下列哪项措施不合适

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、应用质子泵阻滞剂静脉滴注

　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注

　　4、男，47岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。

　　<1> 、为明确诊断，急需检查的项目是

　　A、血淀粉酶

　　B、血常规

　　C、血淸脂肪酶

　　D、尿淀粉酶

　　E、尿常规

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎

　　C、胆石症

　　D、胃溃疡穿孔

　　E、肠梗阻

　　<3> 、治疗的基本措施是

　　A、急诊手术

　　B、禁食和胃肠减压

　　C、腹腔穿刺引流

　　D、腹腔镜切除胆囊

　　E、应用大量广谱抗生素

　　<4> 、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

　　A、腹膜转移癌

　　B、粘连肠梗阻

　　C、胰腺假性囊肿

　　D、胰腺癌

　　E、结肠癌

　　5、男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性肠梗阻

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、消化性溃疡穿孔

　　<2> 、为明确诊断，首选的检査是

　　A、尿淀粉酶

　　B、血淀粉酶

　　C、血脂肪酶

　　D、腹部超声

　　E、腹部平片

　　四、B

　　1、A.常发生在进油腻食后

　　B.过食、饮酒后发生

　　C.腹痛在剧烈活动后发生

　　D.持续性腹痛阵发加重

　　E.转移性疼痛

　　<1> 、急性胆囊炎发病与饮食的关系

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、急性胰腺炎发病与饮食的关系

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、胆石症合并胆道感染时腹痛为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.磷酰酶A

　　B.弹力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　<1> 、参与胰腺及周围脂肪坏死

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、导致血管扩张和血管壁通透性增加

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、造成组织坏死与溶血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、致使胰腺出血和血栓形成

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、引起微循环障碍、休克

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、