答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。厌氧菌是内源性感染的主要致病菌。
需氧性链球菌:是外源性产褥感染的主要致病菌。β-溶血性链球菌致病性最强,能产生致热外毒素与溶组织酶,引起严重感染,病变迅速扩散,严重者可致败血症。其临床特点为发热早,寒战,体温超过38°C,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至并发败血症。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留,故检查胎盘是完整的。产后出血时,胎盘胎儿面如有断裂血管,应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留:多发生于产后10日左右,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D,盆腔内血栓性静脉炎
1.症状:盆腔血栓性静脉炎可累及卵巢静脉、子宫静脉、骼内静脉甚至骼总静脉,或阴道静脉。尤以卵巢静脉为最常见,常为单侧性,由卵巢静脉左侧向上可扩展到左肾静脉甚至左侧肾脏,右侧可扩展到下腔静脉。 患者表现:多在产后1~2周继子宫内膜炎之后,出现寒战、高烧,体温可达39—40度,呈弛张热型,1~2 h后可下降到 36℃左右,后又体温上升,持续数周,同时伴下腹疼痛(单侧或双侧),向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。
2.体征:可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征,亦可能这些体征不明显,下腹腹壁尚软,而有深压痛。肛查:子宫颈有举痛,子宫旁有触痛,或可触及触痛明显的静脉丛。题干信息,考虑符合此表现