2018年临床执业医师考试女性生殖系统题库：第六单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩力：(简称宫缩)子宫收缩力是主要的产力，它具有以下特性(节律性、对称性、极性、缩复性)

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(图51)。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。

　　胎头径线 主要有四条：

　　① 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均值约为9.3cm.临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小;

　　② 枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均值约为11.3cm，以此径衔接;

　　③ 枕下前囟径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm，胎头以此径通过产道;

　　④ 枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm.

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，此时胎头的动作是复位，即又回到原来的枕左前位的位置，答案选A。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 七版教材描述：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 七版教材描述：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在分娩过程中，当胎头抵达母体骨盆底时，胎头受压颅骨互相重叠逐渐变形，其中在胎头位于母体骨盆最前面的部分受压最大，局部的血液循环受影响，发生水肿，容易形成产瘤。

　　该患儿为枕左前，因此胎儿枕骨位于母体骨盆左前方，这样可以推断出，患儿位于母体骨盆最前方的部位为患儿后囟门偏右的部分，此处容易发生产瘤

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 佝偻病性扁平骨盆由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径(坐骨结节间径)变宽。

　　佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽.

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位，均应考虑剖宫产术，不能经阴道分娩。

　　故答案只能选择C。

　　枕后位可以通过阴道助产而经阴道分娩。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二产程指从宫口开全至胎儿娩出。因此，进入第二产程的主要标志是宫口开全，即宫口开大10cm。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正确处理胎盘娩出，能够减少产后出血的发生，接产着不应在胎盘尚未完全剥离时用力按摩，下压宫底并牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带。

　　E答案的说法是正确的，子宫收缩乏力的产妇在胎肩娩出时静脉注射缩宫素可以减少产后出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干提示各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。 无需行人工破膜。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 12月29日减去4月21日等于252天(需要加上其中的大月31天，4月到12月中间有4个月是31天，所以要加上4天，为252天。36周。)

　　正常36周末手测子宫底高度在剑突下2横指。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各项指标都是正常范围，应密切观察产程。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该孕妇正常产程，目前符合人工破膜指证。

　　人工破膜是指为了促进产程进展而采取的方法，妇检时能摸到前羊膜囊较充盈，有规律宫缩，宫口已开4厘米以上，胎头已经衔接。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例诊断为持续性枕后位，“宫口开全，s=+4”应手转胎头、阴道助娩。故选B。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.假临产B.临产都可以出现宫缩，所以正确答案是： C.两者均有

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在分娩前2-3周，孕妇会自觉轻微腰酸，有较频繁的不规律宫缩。其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒且不规则，强度也不逐渐增加;常常在夜间出现，清晨消失;子宫颈不随宫缩而扩张，不伴有血性粘液及流水，这种现象称为“假临产”。