2018年临床执业医师考试女性生殖系统题库：第二单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳酸杆菌是正常阴道中的优势菌群，它能维持阴道正常的酸性环境。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常妇女排卵的时间一般在下次月经来潮前14天左右

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月经血的主要特点是不凝固，这是由于纤维蛋白溶解所致。经血在刚离开血液循环后是凝固的，但开始剥脱的于富内膜中含有较多的激活剂，它能激活混入月经血甲的纤溶酶原为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解严物，而使月经血变成液体状态。月经血不凝固不仅局限十冒腔内，宫颈粘液也含有纤维蛋白溶解酶，因而经血不凝是由于凝血及血栓溶解两个系统同时起作用的结果。但如果血流得比较急，子宫中抗凝物质相对不足时，就会有血块流出。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。

　　2.孕激素：于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 约在受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

　　分泌期中期:在月经周期第20-23日。

　　所以，按照7版教材，最准确的答案应该是于分泌期中期受精卵开始着床。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素对下丘脑和垂体有正负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。

　　当雌激素浓度低于200pg/ml时，产生负反馈，

　　当雌激素浓度≥于200pg/ml时，产生正反馈。

　　雌激素——正、负反馈，孕激素——负反馈的表现分别

　　正反馈：排卵前一天左右，随卵泡发育成熟，分泌的雌激素大大增加，血中雌激素浓度达高峰，高浓度的雌激素可增强下丘脑、腺垂体分泌GnRH和FSH、LH，尤以LH分泌增加明显，诱导排卵前LH峰出现，称雌激素的中枢正反馈效应意义：LH峰是排卵发生的关键因素，故雌激素的正反馈效应在于诱导LH峰的出现，使成熟卵泡排卵。

　　负反馈：黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精，黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个新的性周期又从此开始。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雄性激素和雌激素主要与肝合成的一种 β 球蛋白-性激素结合球蛋白(SHBG)结合,旧称睾酮-雌激素结合 球蛋白(TEBG).

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病时，需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫。

　　适应证

　　1、子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者。

　　2、月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

　　3、不孕症，需了解有无排卵或疑有宫内膜结核者。

　　4、因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在雌激素影响下，羊齿状结晶在月经周期第6~7天开始出现，到排卵期最典型。排卵后受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，拉丝度差，结晶逐渐模糊。

　　本题问的是“呈典型羊齿叶状结晶”，所以应该是排卵期，即月经周期的第13~14天。

　　若整个月经周期中一直呈现羊齿叶状结晶，则代表无排卵。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 确定功能失调性子宫出血分有排卵型或无排卵型，正常时子宫内膜在月经第2—4日应完全脱落，排卵型功能失调性子宫出血时，由于黄体萎缩不全(萎缩期长达7日以上)，临床上可见月经淋漓不断和持续时间过长;月经来潮第5日行诊断性刮宫，病理检查仍为分泌晚期宫内膜。无排卵型功能失调性子宫出血时，在月经来潮时12小时内刮宫，子宫内膜病理检查为增殖期改变，因卵巢无排卵，无黄体激素作用，子宫内膜不发生分泌期变化。