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2018年临床执业医师考试模拟试题(十六) _第3页

来源:考试网   2018-02-01   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  细菌性痢预防措施:

  ①管理传染源,应尽早发现并治疗患者,隔离治疗至症状消失后1周或粪便培养两次阴性。从事饮食、供水等服务行业人员应定期作粪便培养,发现带菌者应积极治疗并暂时调离工作岗位。

  ②切断传播途径,加强饮水、食品、粪便的卫生管理和消灭苍蝇,改善环境及搞好个人卫生。

  ③保护易感人群,口服多价痢疾减毒活菌苗,可刺激肠黏膜产生特异性分泌型抗体IgA,免疫力可维持6~12个月。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  菌痢的传染源主要为急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈,排菌量虽然较少,但持续时间长,提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用,而且在春季复发较多,对这个阶段维持流行过程起了重要作用。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  B选项:多见。C选项:镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。D选项:细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。E选项:首选喹诺酮类。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  根据菌体抗原结构及生化反应的不同,可将痢疾杆菌分为四群:A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)目前发达国家以D群为主,我国以B群为主。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性黄疸型肝炎总病程为2~4个月。可分为三期:黄疸前期持续5~7天。黄疸期持续2~6周。恢复期持续1~2个月。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  乙型肝炎病毒(HBV)有三个抗原抗体系统,即表面抗原与抗体、核心抗原与抗体、e抗原与抗休。

  ①乙型肝炎病毒表面抗原和抗体即HBsAg与抗HBs,还包括前S1和前S2抗原与其抗体。

  ②乙型肝炎病毒核心抗原和抗体乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内,不易检出;抗HBc是HBcAg相应的抗体,有抗HBcIgM和抗HBcIgG两型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持续6个月)或慢性乙型肝炎的急性发作期。

  ③乙型肝炎病毒e抗原和e抗体HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现,与Dane颗粒及DNAP密切相关,为HBV活动性复制和传染性强的标志。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  急性重型肝炎临床表现:既往无同型肝炎病史,起病甚急,可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ~Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  传播途径甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。近年来输血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  乙型肝炎被动免疫:对各种原因已暴露于HBV的易感者,包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿,可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),使用剂量为新生儿100IU,成人500IU,一次肌肉注射,免疫力可维持3周。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  抗HBs对乙肝病毒感染具有保护作用。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  传染病的基本特征:有病原体;有传染性;有流行病学特征(流行性、地方性、季节性);有感染后免疫。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  传染病流行过程的基本条件是传染源、传播途径、人群易感性。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  感染的定义是:传染又称感染,是病原体对人体的一种寄生过程。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  急性黄疸型肝炎起病急,常见的症状为乏力、食欲缺乏、厌油腻、恶心、呕吐、右季肋部疼痛等,少数有短暂发热、恶心、腹泻等症状。尿色深,巩膜、皮肤出现黄染,还可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性重型肝炎主要临床表现:既往无同型肝炎病史,起病甚急,可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ~Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  急性重型肝炎:既往无同型肝炎病史,起病甚急,可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ~Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

  慢性重型肝炎:慢性重型的临床表现与亚急性重型相似,是在慢性肝炎(肝硬化或携带者)基础上发生的亚急性重型肝炎。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  根据实验室检验可知患者为丙肝病毒感染,丙肝病毒多由血液、血液制品传播,由于患者有输血史。可初步确诊输血所致急性丙型肝炎。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。

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