2018年临床执业医师考试心血管系统习题：第四单元

　　 原发性高血压

　　一、A1

　　1、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A、血压高低

　　B、有无血尿

　　C、有无肾功能损害

　　D、有无左室增大

　　E、尿改变和高血压发病的先后

　　2、关于高血压危象，下列叙述正确的是

　　A、脑组织血流过多会形成脑水肿

　　B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围

　　C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高

　　D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比

　　E、表现为意识障碍

　　3、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确

　　A、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

　　B、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

　　C、降低血液黏度，抗血小板聚集

　　D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

　　E、减慢心率，减少心肌做功

　　4、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A、高血压伴心功能不全

　　B、高血压伴肾功能不全

　　C、高血压伴支气管哮喘

　　D、高血压伴心动过缓

　　E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　5、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是

　　A、降压作用持久、平稳

　　B、治疗剂量窗的范围较窄

　　C、最大降压作用在服用后6-8周出现

　　D、与药物直接相关的不良反应少

　　E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同

　　6、高血压病最常见的死亡原因为

　　A、心肌梗死

　　B、脑血管意外

　　C、肾衰竭

　　D、心功能不全

　　E、心律失常

　　7、有关中老年人高血压的特点，下列哪项不符合

　　A、血压波动小

　　B、容易发生心功能不全

　　C、容易出现体位性低血压

　　D、压力感受器调节血压敏感性减退

　　E、以收缩压增高为主

　　8、顽固性高血压概念最正确的是

　　A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(一般应该包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平

　　B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平

　　C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(一般应该包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平

　　D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压

　　E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压

　　9、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是

　　A、假性难治性高血压

　　B、生活方式未获得有效改善

　　C、血容量减少

　　D、降压治疗方案不合理

　　E、其他药物干扰降压作用

　　10、顽固性高血压的定义中最正确的是

　　A、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

　　B、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

　　C、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

　　D、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

　　E、约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

　　11、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

　　A、130/80mmHg

　　B、130/85mmHg

　　C、135/85mmHg

　　D、140/90mmHg

　　E、150/90mmHg

　　12、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

　　A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现

　　B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等

　　C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

　　D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

　　E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

　　13、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

　　A、血压升高水平

　　B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C、是否存在靶器官损害

　　D、接触的人群的身体状态

　　E、是否存在相关的临床并发症情况

　　14、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A、尿改变和高血压发病的先后

　　B、有无血尿

　　C、有无肾功能损害

　　D、有无左室增大

　　E、血压高低

　　15、关于单纯性收缩期高血压正确的是

　　A、收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg

　　B、收缩压>140mmHg舒张压<90mmHg

　　C、收缩压>130mmHg舒张压<100mmHg

　　D、收缩压>130mmHg舒张压<90mmHg

　　E、收缩压≥130mmHg舒张压<90mmHg

　　16、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

　　17、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

　　A、140/90mmHg

　　B、130/80mmHg

　　C、130/85mmHg

　　D、139/89mmHg

　　E、120/80mmHg

　　18、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、腔隙性脑梗死

　　D、短暂性脑缺血发作

　　E、脑缺氧

　　19、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

　　A、主动脉夹层是猝死的原因之一

　　B、疼痛发作时心动过速，血压降低

　　C、突发剧烈的胸痛是主要表现

　　D、可迅速出现夹层破裂

　　E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

　　20、原发性高血压的并发症中不包括

　　A、高血压危象

　　B、高血压脑病

　　C、脑血管病

　　D、心力衰竭

　　E、骨质疏松

　　21、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是

　　A、对老年患者有较好的降压疗效

　　B、高钠摄入影响降压疗效

　　C、非甾体抗炎药物不干扰降压作用

　　D、嗜酒的患者也有显著的降压作用

　　E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

　　22、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是

　　A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压

　　B、高血压伴有痛风患者

　　C、轻、中度高血压合并肥胖

　　D、轻、中度高血压合并更年期女性

　　E、老年人高血压

　　23、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是

　　A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

　　B、可以出现头痛、下肢水肿等

　　C、在心力衰竭中使用疗效良好

　　D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩

　　E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用

　　24、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适

　　A、血管紧张素转化酶抑制剂

　　B、利尿剂

　　C、β受体阻滞剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、a受体阻滞剂

　　25、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选?

　　A、钙通道阻滞剂?

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂?

　　C、利尿剂?

　　D、β受体阻滞剂?

　　E、α受体阻滞剂