2018临床执业医师考试精神神经系统试题：第二十二单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据ICD-10神经性厌食症诊断标准，患者体重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，体重指数小于或等于17.5，故D错误。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。

　　这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳;对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多虑平具有镇静作用，适于伴有焦虑症状的抑郁症;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。

　　临床上三环类抗抑郁剂是治疗神经性贪食症的药物首选药物，所以选B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心身疾病范围很广，是指一组与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病。和心理、情绪、生活事件、性格、易感性等因素密切相关，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　消极的情绪状态可以激发机体内部的潜在能量，有利于个体为适应变化的环境斗争。然而，这些不良情绪往往以强烈的激情状态而出现，并伴随剧烈的生理反应，因此会对机体造成严重的影响。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而神经症发病虽然与心理、社会环境相关，但患者主要是：焦虑、恐惧、强迫、神经衰弱等精神障碍的表现，与心身疾病躯体症状所不同。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依赖及慢性中毒综合征，与酒精滥用有关。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于个体间的生理特点和遗传素质不同，在一定的社会心理因素的刺激下，心身疾病表现各异，只有那些易感性较高的人才容易患病。当然个体的易感性又与人的个性特征以及行为反应方式和习惯相关。故选C。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　神经性贪食症此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分，其一是不可抗柜的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见。

　　本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。本症多见于年轻女性。

　　结合题干描述考虑选答案A，采用排除法。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心理生理因素 是最为常见的失眠因素。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　入睡时应尽可能的减少大脑思维活跃。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。