2018临床执业医师考试精神神经系统试题：第十六单元

　　第十六单元 体疾病所致精神障碍

　　一、A1

　　1、躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是

　　A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

　　B、可表现出急性或慢性脑病综合征

　　C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

　　D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

　　E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

　　2、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

　　A、脑衰弱综合征

　　B、急性脑病综合征

　　C、精神自动综合征

　　D、慢性脑病综合征

　　E、情感障碍

　　二、A2

　　1、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能低下所致精神障碍

　　B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

　　C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

　　D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

　　E、精神分裂症

　　2、女性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

　　A、积极治疗原发病

　　B、控制甲状腺功能亢进

　　C、防止感染

　　D、禁用精神药物

　　E、心理治疗

　　3、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是

　　A、精神分裂症

　　B、神经症

　　C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

　　D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

　　E、甲状腺功能亢进所致精神障碍

　　三、A3/A4

　　1、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙l：3气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人。好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐。左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失

　　<1> 、哪项检查最有必要

　　A、心理测验

　　B、EEG

　　C、CSF

　　D、康华试验

　　E、头部CT

　　<2> 、最可能是哪个诊断

　　A、大脑梅毒所致精神障碍

　　B、早老性痴呆

　　C、精神分裂症

　　D、癔症

　　E、脑肿瘤

　　<3> 、最有效治疗

　　A、脑手术

　　B、氯丙嗪

　　C、大脑代谢剂

　　D、心理治疗

　　E、梅毒治疗

　　2、女性，33岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，2个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想

　　<1> 、以下哪项检查对诊断最有帮助

　　A、血常规

　　B、Coombs试验

　　C、抗核抗体

　　D、血沉

　　E、抗“O”

　　<2> 、以下哪项是主要治疗措施

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、阿司匹林

　　C、环磷酰胺

　　D、硫唑嘌呤

　　E、氯喹

　　3、男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。l周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院

　　<1> 、下列哪项检查对诊断最有帮助

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、血糖测定

　　D、T3、T4、TSH测定

　　E、ACTH兴奋试验

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、糖尿病所致精神障碍

　　B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

　　C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

　　D、甲状腺功能减退所致精神障碍

　　E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

　　<3> 、该患者的治疗原则是

　　A、应用肾上腺皮质激素

　　B、甲状腺素

　　C、雌激素

　　D、控制糖尿病

　　E、控制精神症状

　　4、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病

　　<1> 、该患者的精神障碍为

　　A、脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍

　　B、脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

　　C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

　　D、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

　　E、甲状腺功能减退所致精神障碍

　　<2> 、该患者的治疗哪项是主要的

　　A、慎用安定

　　B、慎用奋乃静

　　C、禁用氯丙嗪

　　D、激素替代法

　　E、防止感染