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2018年临床执业医师外科学试题(13)

中华考试网   2017-10-07   【

  一、A1型题

  心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭

  A 1周以内

  B 1-2周后

  C 2-3周后

  D 3-4周后

  E 5周后

  2.血压值多少,一般不必作特殊准备而可施行手术

  A 180/110mmHg以下

  B 180/100mmHg以下

  C 170/90mmHg以下

  D 170/100mmHg以下

  E 160/100mmHg以下

  3.糖尿病人术前尿糖应控制在

  A 尿糖(﹣)

  B 尿糖(+)

  C 尿糖(+-++)

  D 尿糖(++-+++)

  E 尿糖(++++)

  4.诊断术后肺不张较有意义的体征是

  A 术后早期发热,呼吸及心率增快

  B 白细胞及中性粒细胞增高

  C 胸部叩诊为浊音或实音

  D 听诊有局限性湿罗音

  E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

  5.根据24小时内生肌酐清除率测定值判断下列哪项属于重度肾功能损害

  A 50-80 ml/min

  B 31-50ml/min

  C 21-30ml/min

  D ﹤20ml/min

  E ﹤10 ml/min

  6.手术后尿路感染的基本原因是

  A 膀胱炎

  B 肾盂肾炎

  C 尿潴留

  D 肾盂炎

  E 前列腺炎

  7.手术后腹胀的主要原因是

  A 低血钾

  B 肠粘连

  C 腹膜炎

  D 胃肠功能受到抑制,肠腔积气过多

  E 以上都不是

  8.腹部手术后开始进食的时间

  A 术后24-48小时

  B 术后3-4天

  C 肛门排气后

  D 术后4-5天

  E 术后5-7天

  9.手术后恶心、呕吐的最常见原因是

  A 颅内压增高

  B 低血钾

  C 低血钠

  D 麻醉反应

  E 糖尿病酸中毒

  10.下列哪种手术属于限期手术

  A 胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术

  B 左侧腹股沟斜疝修补术

  C 脾破裂脾切除术

  D 直肠癌根治术

  E 以上都不是

  11.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大

  A 腹胀逐渐加重

  B 病人烦躁不安

  C 诊断性腹腔穿刺

  D 中心静脉压﹤0.49kpa(50cmH2O)

  E 尿量﹤25ml/h

  12.术后3-6天的发热可能是

  A 代谢异常

  B 感染

  C 肺不张

  D 输血反应

  E 低血压

  13.下列哪项处理术后腹胀的措施不正确

  A 持续胃肠减压

  B 高渗低压灌肠

  C 放置肛管

  D 必要时肌注阿托品0.5mg/次,每4 小时1次

  E 对肠麻痹引起者,适当补充电解质尤其是钾盐

  14.关于术后早期活动的作用,下列哪项是错误的

  A 增加肺活量

  B 减少肺部并发症

  C 改善全身血液循环

  D 减少下肢静脉淤血而发生血栓形成

  E 增加腹胀和尿潴留的发生

  15.关于术前胃肠道准备,以下哪项是错误的

  A 胃肠道手术病人,术前1-2天开始进食流质饮食

  B 术前12小时开始禁食,2小时开始禁水

  C 一般性手术术前1天肥皂水灌肠

  D 结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂

  E 必要时可作胃肠减压

  16.术后切口裂开的预防方法中,下列哪种是错误的

  A 术前提高营养状况

  B 术中必要时作皮肤减张缝合

  C 术后及时处理腹胀

  D 腹带作适当的腹部包扎

  E 咳嗽时最好取高坡卧位

  17.对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的

  A 停止吸烟2周,鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽

  B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等

  C 对合并感染者,应在应用抗生素的同时施行手术

  D 对经常发作哮喘者,给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿

  E 麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难

  18.对于肾脏疾病者,术前准备和对手术耐受性的估计,下列哪项是错误

  A 凡有肾脏病者,都应作肾功能检查

  B 轻至中度肾功能损伤者,经适当内科治疗都能较好地耐受手术

  C 重度损害者,即使在有效地透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术

  D 术前应避免使用对肾脏有损害的药物

  E 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

  19.对有心脏病患者,下列哪项术前准备事项不正确

  A 长期使用低盐和利尿剂的病人,术前应注意纠正水、电解质失调

  B 贫血病人的携氧能力差,对心肌供氧有影响,术前应少量多次输血纠

  C 对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人,术前可考虑使用洋地黄

  D 对有心房颤动伴心室快,达100次/分以上者,可缓慢静推西地兰0.4mg

  E 老年冠心病人出现心动过缓,可静推阿托品2mg

  20.腹壁减张缝线一般在术后多久给予拆除

  A 术后7日

  B 术后7-9日

  C 术后10-12日

  D 术后14日

  E 术后1个月

  二、A2型题

  21.患者,男性,54岁。1周前以“急性心急梗塞”收住院经过积极抢救治疗,好转出院,但患者患有“胃巨大溃疡”要求手术,其择期手术应在多长时间内不予施行

  A 2个月内

  B 3个月内

  C 4个月内

  D 5个月内

  E 6个月内

  22.患者,女性,39岁。因“阑尾穿孔行阑尾切除术”,术后1周拆线,切口红肿,两天后消失,该切口属于

  A Ⅱ/甲

  B Ⅱ/乙

  C Ⅲ/甲

  D Ⅲ/乙

  E Ⅲ/丙

  23.患者,男性,45岁。行“左侧甲状腺腺叶切除术”,术中置乳胶片引流,该乳胶片引流一般在术后多长时间拔除

  A 术后24小时

  B 术后24-48小时

  C 术后3-5天

  D 术后1周

  E 以上都不是

  24.患者,男性,57岁。拟定行“胃大部切除术”,要求病人从术前12小时禁食、4小时禁水,其目的是为

  A 减少术后感染

  B 防止术后伤口感染

  C 防止术后腹胀

  D 防止吻合口瘘

  E 防止麻醉或手术中呕吐

  25.患者,男性,50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”,患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热,并给予治疗,5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间

  A 1天

  B 3-5天

  C 1周内

  D 1-2周

  E 2周以后

  26.患者,男性,27岁。因车祸出现脾裂伤,血压6.7/4kpa(50/30mmHg)对此病人应取下列何种体位

  A 平卧位

  B 下肢抬高200-300,头部和躯干抬高150-200

  C 下肢抬高300,头部和躯干抬高150-200

  D 下肢抬高150-200,头部和躯干抬高200-300.

  E 以上都不是

  三、A3和A4型题

  (27-29题共用题干)

  男性,19岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为“坏疽性阑尾炎”,自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。体格检查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kpa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音低弱。

  27.该患者目前情况,应考虑为何种可能

  A 术后肠麻痹

  B 术后尿潴留

  C 机械性肠梗阻

  D 术后腹腔内出血

  E 术后疼痛所致

  28.为明确诊断,最好选择采取何种措施

  A 腹部X线透视

  B 诊断性腹腔穿刺

  C 腹部B超

  D 导尿留置导尿管

  E 继续观察病情变化

  29.诊断明确后,应采取何种治疗方法

  A 镇静,止痛治疗

  B 留置导尿管

  C 输液输血治疗

  D 持续胃肠减压

  E 剖腹探查手术

  (30-32题共用题干)

  患者,女,65岁,因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽,自觉切口疼痛和突然松开,腹部伤口出现淡红色液体渗出,量较多。

  30.目前应考虑

  A 切口裂开

  B 皮下脂肪液化

  C 皮下出血

  D 腹水渗出

  E 以上都不是

  31.如果有肠脱出者,对此应作何处理

  A 更换渗湿的敷料

  B 根据具体情况而定

  C 立即用无菌敷料覆盖伤口,在良好的麻醉条件下重新缝合,并加用减张缝线

  D 用腹带加压包扎

  E 以上都是错误的

  32.对于发生此并发症可能性很大的病人,下列哪种预防方法是错误的

  A 在逐层缝合腹壁切口的基础上,加用全层腹壁减张缝线

  B 在良好麻醉,腹壁松弛条件下缝合切口,避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂

  C 及时处理腹胀

  D 病人咳嗽时,最好平卧,以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力

  E 以上都不是

  四、B型题

  (33-36共用备选答案)

  A 4-5日

  B 6-7日

  C 7-9日

  D 14日

  E 10-12日

  33.头面部手术后缝线拆除时间

  34.四肢手术后缝线拆除时间

  35.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间

  36.减张缝线拆除时间

  (37-40共用备选答案)

  A Ⅰ/甲

  B Ⅰ/乙

  C Ⅱ/甲

  D Ⅱ/乙

  E Ⅲ/丙

  37 甲状腺切除术后,切口红肿

  38 胃大部切除术后,切口愈合良好

  39 疝修补术后,切口切口愈合良好

  40 阑尾穿孔术后,切口化脓

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