2018年临床执业医师外科学试题（13）

　　一、A1型题

　　心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭

　　A 1周以内

　　B 1-2周后

　　C 2-3周后

　　D 3-4周后

　　E 5周后

　　2.血压值多少，一般不必作特殊准备而可施行手术

　　A 180/110mmHg以下

　　B 180/100mmHg以下

　　C 170/90mmHg以下

　　D 170/100mmHg以下

　　E 160/100mmHg以下

　　3.糖尿病人术前尿糖应控制在

　　A 尿糖(﹣)

　　B 尿糖(+)

　　C 尿糖(+-++)

　　D 尿糖(++-+++)

　　E 尿糖(++++)

　　4.诊断术后肺不张较有意义的体征是

　　A 术后早期发热，呼吸及心率增快

　　B 白细胞及中性粒细胞增高

　　C 胸部叩诊为浊音或实音

　　D 听诊有局限性湿罗音

　　E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

　　5.根据24小时内生肌酐清除率测定值判断下列哪项属于重度肾功能损害

　　A 50-80 ml/min

　　B 31-50ml/min

　　C 21-30ml/min

　　D ﹤20ml/min

　　E ﹤10 ml/min

　　6.手术后尿路感染的基本原因是

　　A 膀胱炎

　　B 肾盂肾炎

　　C 尿潴留

　　D 肾盂炎

　　E 前列腺炎

　　7.手术后腹胀的主要原因是

　　A 低血钾

　　B 肠粘连

　　C 腹膜炎

　　D 胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多

　　E 以上都不是

　　8.腹部手术后开始进食的时间

　　A 术后24-48小时

　　B 术后3-4天

　　C 肛门排气后

　　D 术后4-5天

　　E 术后5-7天

　　9.手术后恶心、呕吐的最常见原因是

　　A 颅内压增高

　　B 低血钾

　　C 低血钠

　　D 麻醉反应

　　E 糖尿病酸中毒

　　10.下列哪种手术属于限期手术

　　A 胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术

　　B 左侧腹股沟斜疝修补术

　　C 脾破裂脾切除术

　　D 直肠癌根治术

　　E 以上都不是

　　11.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大

　　A 腹胀逐渐加重

　　B 病人烦躁不安

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 中心静脉压﹤0.49kpa(50cmH2O)

　　E 尿量﹤25ml/h

　　12.术后3-6天的发热可能是

　　A 代谢异常

　　B 感染

　　C 肺不张

　　D 输血反应

　　E 低血压

　　13.下列哪项处理术后腹胀的措施不正确

　　A 持续胃肠减压

　　B 高渗低压灌肠

　　C 放置肛管

　　D 必要时肌注阿托品0.5mg/次，每4 小时1次

　　E 对肠麻痹引起者，适当补充电解质尤其是钾盐

　　14.关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的

　　A 增加肺活量

　　B 减少肺部并发症

　　C 改善全身血液循环

　　D 减少下肢静脉淤血而发生血栓形成

　　E 增加腹胀和尿潴留的发生

　　15.关于术前胃肠道准备,以下哪项是错误的

　　A 胃肠道手术病人,术前1-2天开始进食流质饮食

　　B 术前12小时开始禁食,2小时开始禁水

　　C 一般性手术术前1天肥皂水灌肠

　　D 结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂

　　E 必要时可作胃肠减压

　　16.术后切口裂开的预防方法中，下列哪种是错误的

　　A 术前提高营养状况

　　B 术中必要时作皮肤减张缝合

　　C 术后及时处理腹胀

　　D 腹带作适当的腹部包扎

　　E 咳嗽时最好取高坡卧位

　　17.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的

　　A 停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽

　　B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等

　　C 对合并感染者，应在应用抗生素的同时施行手术

　　D 对经常发作哮喘者，给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿

　　E 麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难

　　18.对于肾脏疾病者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误

　　A 凡有肾脏病者，都应作肾功能检查

　　B 轻至中度肾功能损伤者，经适当内科治疗都能较好地耐受手术

　　C 重度损害者，即使在有效地透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术

　　D 术前应避免使用对肾脏有损害的药物

　　E 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

　　19.对有心脏病患者，下列哪项术前准备事项不正确

　　A 长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调

　　B 贫血病人的携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠

　　C 对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人，术前可考虑使用洋地黄

　　D 对有心房颤动伴心室快，达100次/分以上者，可缓慢静推西地兰0.4mg

　　E 老年冠心病人出现心动过缓，可静推阿托品2mg

　　20.腹壁减张缝线一般在术后多久给予拆除

　　A 术后7日

　　B 术后7-9日

　　C 术后10-12日

　　D 术后14日

　　E 术后1个月

　　二、A2型题

　　21.患者，男性，54岁。1周前以“急性心急梗塞”收住院经过积极抢救治疗，好转出院，但患者患有“胃巨大溃疡”要求手术，其择期手术应在多长时间内不予施行

　　A 2个月内

　　B 3个月内

　　C 4个月内

　　D 5个月内

　　E 6个月内

　　22.患者，女性，39岁。因“阑尾穿孔行阑尾切除术”，术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于

　　A Ⅱ/甲

　　B Ⅱ/乙

　　C Ⅲ/甲

　　D Ⅲ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　23.患者，男性，45岁。行“左侧甲状腺腺叶切除术”，术中置乳胶片引流，该乳胶片引流一般在术后多长时间拔除

　　A 术后24小时

　　B 术后24-48小时

　　C 术后3-5天

　　D 术后1周

　　E 以上都不是

　　24.患者，男性，57岁。拟定行“胃大部切除术”，要求病人从术前12小时禁食、4小时禁水，其目的是为

　　A 减少术后感染

　　B 防止术后伤口感染

　　C 防止术后腹胀

　　D 防止吻合口瘘

　　E 防止麻醉或手术中呕吐

　　25.患者，男性，50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”，患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热，并给予治疗，5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间

　　A 1天

　　B 3-5天

　　C 1周内

　　D 1-2周

　　E 2周以后

　　26.患者，男性，27岁。因车祸出现脾裂伤，血压6.7/4kpa(50/30mmHg)对此病人应取下列何种体位

　　A 平卧位

　　B 下肢抬高200-300，头部和躯干抬高150-200

　　C 下肢抬高300，头部和躯干抬高150-200

　　D 下肢抬高150-200，头部和躯干抬高200-300.

　　E 以上都不是

　　三、A3和A4型题

　　(27-29题共用题干)

　　男性，19岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为“坏疽性阑尾炎”，自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体格检查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　27.该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A 术后肠麻痹

　　B 术后尿潴留

　　C 机械性肠梗阻

　　D 术后腹腔内出血

　　E 术后疼痛所致

　　28.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A 腹部X线透视

　　B 诊断性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 导尿留置导尿管

　　E 继续观察病情变化

　　29.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A 镇静，止痛治疗

　　B 留置导尿管

　　C 输液输血治疗

　　D 持续胃肠减压

　　E 剖腹探查手术

　　(30-32题共用题干)

　　患者，女，65岁，因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽，自觉切口疼痛和突然松开，腹部伤口出现淡红色液体渗出，量较多。

　　30.目前应考虑

　　A 切口裂开

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水渗出

　　E 以上都不是

　　31.如果有肠脱出者，对此应作何处理

　　A 更换渗湿的敷料

　　B 根据具体情况而定

　　C 立即用无菌敷料覆盖伤口，在良好的麻醉条件下重新缝合，并加用减张缝线

　　D 用腹带加压包扎

　　E 以上都是错误的

　　32.对于发生此并发症可能性很大的病人，下列哪种预防方法是错误的

　　A 在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合切口，避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂

　　C 及时处理腹胀

　　D 病人咳嗽时，最好平卧，以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力

　　E 以上都不是

　　四、B型题

　　(33-36共用备选答案)

　　A 4-5日

　　B 6-7日

　　C 7-9日

　　D 14日

　　E 10-12日

　　33.头面部手术后缝线拆除时间

　　34.四肢手术后缝线拆除时间

　　35.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间

　　36.减张缝线拆除时间

　　(37-40共用备选答案)

　　A Ⅰ/甲

　　B Ⅰ/乙

　　C Ⅱ/甲

　　D Ⅱ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　37 甲状腺切除术后，切口红肿

　　38 胃大部切除术后，切口愈合良好

　　39 疝修补术后，切口切口愈合良好

　　40 阑尾穿孔术后，切口化脓