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2017年临床执业医师考试第二次考试试题(二)

考试网   2017-09-06   【

  考点 妊娠生理

  [A1型题]

  1.有关绒毛膜促性腺激素的阐述。正确的是

  A.是甾体激素 B.由子宫蜕膜细胞产生 C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

  D.尿中浓度随妊娠月份而增加 E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

  答案:E

  考点:绒毛膜促性腺激素

  解析:绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成,为非甾体激素,其分泌不受垂体促性腺激素的影响,绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌,到第8.10周出现高峰,持续10日后下降,中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%,持续至分娩,一般产后1~2周消失。故选E。

  2.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,错误的是

  A.心率增快而有心悸 B.心脏容量增加10%左右

  C.叩诊心浊音界稍扩大 D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

  E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,心搏量减少

  答案:E

  考点:妊娠期生理改变

  解析:自妊娠第8—10周开始,心率逐渐增快,每分钟平均增加约10~15次,到34~36周时达最高峰,以后又逐渐下降,到产后6周便可恢复正常。心脏容量增加10%左右,叩诊心浊音界向左上扩大,心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音,虽然增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,但心搏量并无减少。故选E。

  3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

  A.5—7周 B.8~10周 C.11~13周 D.14—16周 E.17~19周

  答案:B

  考点:绒毛膜促性腺激素

  解析:宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌,到第8~10周出现高峰,持续10日后下降,中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%,持续至分娩,一般产后1~2周消失。故选B。

  4.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

  A.胎盘生乳素 B.孕酮 C.雌酮 D.雌二醇 E.雌三醇

  答案:E

  考点:胎盘功能

  解析:雌激素在妊娠早期主要由黄体产生,于妊娠后10周主要由胎儿一胎盘功能单位合成,至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的。1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。而在雌激素的合成过程中,雌三醇的前身物质主要来自胎儿,故测定雌三醇值,可反映胎儿发育情况。所以与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇。故选E。

  5.妊娠早期羊水的主要来源是

  A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液 C.胎儿皮肤

  D.胎儿肺 E.胎膜

  答案:A

  考点:不同时期羊水来源

  解析:妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的主要来源,妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成,另外,还有极少量的羊水为羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出的液体,故选A。

  6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

  A.5~7周 B.8~10周 C.11~13周 D.14~16周 E.17~19周

  答案:B

  解析:宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌,到第8~10周出现高峰,持续10日后下降,中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%,持续至分娩,一般产后1~2周消失。故选B。

  7.正常妊娠38周时的羊水量约为

  A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml

  答案:C

  考点:羊水量

  解析:正常的足月羊水量为500~1000ml,平均800ml。在36—38周时羊水量达高峰,可达1000—1500ml。妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少,而羊水量多于2000ml为羊水过多。故选C。

  8.孕妇尿中与胎儿一胎盘功能单位关系密切的激素为

  A.雌酮 B.孕酮 C.睾酮 D.雌二醇 E.雌三醇

  答案:E

  考点:胎盘功能

  解析:雌激素在妊娠早期主要由黄体产生,于妊娠后10周主要由胎儿一胎盘功能单位合成,至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。而在雌激素的合成过程中,雌三醇的前身物质主要来自胎儿,故测定雌三醇值,可反映胎儿发育情况。所以与胎儿一胎盘功能单位关系密切的激素是雌三醇,同时在孕妇尿中能测到雌三醇。故选E。

  9.正常脐带内含有

  A.一条脐动脉,一条脐静脉 B.两条脐动脉,一条脐静脉

  C.两条脐动脉,两条脐静脉 D.一条脐动脉,两条脐静脉

  E.两条脐动脉

  答案:B

  考点:脐带的血管

  解析:脐静脉一条,含氧充分血液,即动脉血,生后胎盘血循环停止,脐静脉闭锁成肝圆韧带;脐动脉两条,来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换,而脐动脉所含血属静脉血性质,生后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带,故选B。

  10.孕妇尿中与胎儿一胎盘单位功能关系密切的激素是

  A.雌二醇 B.雌三醇 C.雌酮 D.孕酮 E.睾酮

  答案:B

  考点:胎盘的功能

  解析:雌三醇前身物质主要来自胎儿,测定雌三醇值可反应胎儿发育情况。故选B。

  11.胎盘的组成为

  A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

  C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

  E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

  答案:A

  考点:胎盘的形成及其功能

  解析:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。故选A。

  12.晚期囊胚在宫腔内着床时间是在受精后

  A.第2—3天 B.第4~5天 C.第6~7天 D.第8~9天 E.第10~11天

  答案:C

  考点:受精卵的形成

  解析:囊胚外层的滋养细胞产生的蛋白水解酶,能使子宫内膜形成缺口,受精卵逐渐埋人其中,此过程称植入或着床,一般发生在受精后6~7天,通常着床部位在子宫体后壁上部。故选C。

  13.关于胎盘的叙述正确的是

  A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成 B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分

  C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜 D.底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜

  E.羊膜发育成胎盘的母体部分

  答案:B

  考点:胎盘的形成及其功能

  解析:胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成,故排除A;底蜕膜发育成胎盘的母体部分,B正确;底蜕膜指孕卵与子宫肌层之间的蜕膜,故排除C;与囊胚直接接触的应是羊膜,故排除D;底蜕膜发育成胎盘的母体部分,故排除E。故选B。

  14.关于人绒毛膜促性腺激素叙述正确的是

  A.由细胞滋养细胞分泌的激素 B.属于甾体激素

  C.分泌量随妊娠进展而持续增加 D.其β亚基的组成与FSH、LH几乎相同

  E.与黄体生成激素有相似的生活活性

  答案:E

  考点:胎盘的形成及其功能

  解析:细胞滋养细胞只有分裂功能,合体滋养细胞才有执行功能。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素,故排除A;人绒毛膜促性腺激素属于蛋白激素,故排除B;停经后35天左右即可以在血、尿中测得,8~lO周达高峰,12周后迅速下降,低水平维持到分娩,产后2周内消失,故排除C;其β亚基的组成与FSH、LH不相同,故排除D;人绒毛膜促性腺激素的主要功能是使月经黄体继续成妊娠黄体,以维持妊娠,故与黄体生成激素有相似的生物活性。故选E。

  [B型题]

  (15—16题共用备选答案)

  A.25周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周

  15.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

  答案:B

  16.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是:

  答案:D

  考点:胎儿肺发育

  解析:肺表面活性物质促进肺的成熟,在孕28周时,胎儿有呼吸运动,虽然肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少,但在羊水中已经出现了肺表面活性物质,若此时出生,易患特发性呼吸窘迫综合征,故15题选B。在孕35周时,肺泡Ⅱ型细胞产生大量表面活性物质,促使肺加快成熟,同时羊水内肺表面活性物质迅速增加,此时出生基本能成活,故16题选D。

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