2017年临床执业医师考试第二次考试试题（一）

　　考点 女性生殖系统解剖

　　[A1型题]

　　1.属于骨盆狭窄的径线是

　　A.髂棘间径24Cm B.骶耻外径19Cm C.骨盆人口前后径10Cm

　　D.坐骨棘间径10Cm E.坐骨结节间径7.5Cm，出口后矢状径8Cm

　　答案：C

　　考点：骨盆狭窄

　　解析：骨盆入口平面狭窄在我国妇女较常见。测量骶耻外径<18Cm，骨盆入口前后径<10Cm，对角径<11.5Cm。故属于骨盆狭窄的径线是骨盆人口前后径lOCm，属于临界性狭窄。故选C。

　　2.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

　　A.阴阜 B.阴蒂 C.大阴唇 D.小阴唇 E.会阴部

　　答案：C

　　考点：大阴唇的解剖特点

　　解析：在解剖上，大阴唇皮下组织疏松，脂肪中有丰富的静脉、神经和淋巴管，若受外伤，容易形成血肿，疼痛较甚。而阴阜、阴蒂、小阴唇、会阴部不易形成血肿，故选C。

　　3.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

　　A.圆韧带 B.卵巢固有韧带 C.卵巢悬韧带 D.阔韧带 E.主韧带

　　答案：B

　　考点：子宫固定装置

　　解析：子宫固定装置主要有4条韧带，分别为子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫阔韧带及宫骶韧带，行全子宫加双附件切除时均需切断。而卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，行全子宫加双附件切除，不需要切断卵巢固有韧带。故选B。

　　4.左侧卵巢静脉一般汇入

　　A.髂总静脉 B.髂内静脉 C.髂外静脉 D.肾静脉 E.腹主静脉

　　答案：D

　　考点：卵巢静脉回流途径

　　解析：根据解剖特点，卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛与同名静脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇入肾静脉，而不是髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉或腹主静脉，故选D。

　　5.关于子宫的描述，正确的是

　　A.成年女子的子宫长约7～8Cm，宽约4～5Cm，厚约4—5Cm

　　B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

　　C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

　　D.子宫峡部上端是组织学内口

　　E.子宫峡部下端为解剖学内口

　　答案：B

　　考点：子宫的形态

　　解析：成年女性的子宫长约7～8Cm，宽4～5Cm，厚2—3Cm，所以选项A错误;子宫体与子宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为l：2，青春期为1：1，生育期为2：1，老年期又为1：1，所以选项C错误;子宫峡部的上口，在解剖学上较狭窄，称解剖学内口，所以选项D错误;峡部外口因黏膜组织在此处由子宫内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口，所以选项E错误;子宫颈与子宫体相接的部分稍狭窄，称子宫峡部，故选B

　　6.关于子宫韧带的解剖，正确的是

　　A.圆韧带起于子宫角，上于腹股沟 B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

　　C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D.主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间

　　E.子宫动静脉从阔韧带部穿过

　　答案：D

　　考点：子宫韧带的解剖组织学

　　解析：圆韧带起自双侧子宫角的前面，穿行于阔韧带与腹股沟内，止于大阴唇前端，故A错。阔韧带起自双侧子宫浆膜层，止于两侧盆壁，由前后两叶腹膜及其间的结缔组织构成，疏松易分离，故B错。卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带与盆壁相连，故C错。子宫动、静脉穿越阔韧带基底部，故E错。故选D。

　　7.关于女性外生殖器解剖。正确的是

　　A.女性外生殖器即外阴 B.女性阴毛分布呈菱形 C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

　　D.前庭大腺开口于阴道内 E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

　　答案：A

　　考点：女性外生殖器

　　解析：女性阴毛呈尖端向下三角形分布，故B错。双侧小阴唇前端互相融合，再分两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴蒂系带，故C错。前庭大腺开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，故D错。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，故E错。故选A。

　　8.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

　　A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

　　B.阴道下段的淋巴引流主要汇人腹股沟淋巴结

　　C.阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结

　　D.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组

　　E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带人腹股沟浅淋巴结

　　答案：A

　　考点：女性生殖器淋巴系统

　　解析：阴道下段的淋巴引流主要汇人腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流与宫颈引流基本相同，大部分汇人闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分人髂外淋巴结，并经骶韧带人骶前淋巴结。宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴液均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。故选A。

　　9.骨盆测量数值为正常的是

　　A.髂棘问径20Cm B.髂嵴间径22Cm C.骶耻外径17Cm

　　D.坐骨棘间径8.5Cm E.坐骨结节间径9Cm

　　答案：E

　　考点：骨盆测量

　　解析：髂棘间径23～26Cm;髂嵴间径25.28Cm;骶耻外径18～20Cm;坐骨棘间径10Cm;坐骨结节间径8.5～9.5Cm。故选E。

　　10.测孕妇坐骨结节间径7Cm时，还应测量

　　A.耻骨弓角度 B.对角径 C.坐骨棘间径 D.出口前矢状径 E.出口后矢状径

　　答案：E

　　考点：骨产道的测量

　　解析：骨盆出口平面有四条径线：出口前后径平均长约11.5Cm，出口横径(坐骨结节间径)平均长约9Cm，出口前矢状径平均长约6Cm，出口后矢状径平均长约8.5Cm。当坐骨结节间径稍短时，而坐骨结节间径与后矢状径之和>15Cm时，一般大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出，故选E。

　　11.子宫峡部形态学特征。正确的是

　　A.属于宫颈的一部分 B.峡部下端为解剖学内口 C.非孕时子宫峡部长度约为1Cm

　　D.妊娠期峡部变软不明显 E.临产后形成子宫下段达平脐

　　答案：C

　　考点：子宫峡部的形态学特征

　　解析：宫体与宫颈相连部较狭小，称子宫峡部，在非孕期长约1Cm，故选C。宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口，故B错。妊娠10周子宫峡部明显变软。妊娠12周以后子宫峡部逐渐伸展、拉长、变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后可延长至7～10Cm，成为软产道的一部分，此时称子宫下段。故A、D、E错。

　　12.子宫动脉来自

　　A.腹主动脉 B.髂总动脉 C.髂内动脉 D.髂外动脉 E.肾动脉

　　答案：C

　　考点：外生殖器的主要动脉血管

　　解析：外生殖器的主要动脉血管有卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。卵巢动脉由腹主动脉分出。子宫动脉和阴道动脉为髂内动脉前干分支。阴部内动脉为髂内动脉前干终支。故选C。

　　13.卵巢表面的组织为

　　A.腹膜 B.卵巢白膜 C.卵巢皮质 D.结缔组织 E.生发上皮

　　答案：E

　　考点：内生殖器结构

　　解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮。其内有一层纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢组织，分皮质与髓质。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡(又称始基卯泡)及致密结缔组织;髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。故选E。

　　[A2型题]

　　14.初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5Cm，髂嵴间径27Cm，坐骨结节间径7.5Cm，本例孕妇的骨盆应诊断为

　　A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆

　　答案：D

　　考点：骨产道异常

　　解析：漏斗骨盆为骨盆入口各径线值正常，由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15Cm，常见于男型骨盆。故选D。