2017年临床执业医师考试必做试题（第二单元）_第6页

　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

　　选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　95.男，60岁。5年前体检发现血压为150/90mmHg，近一年出现心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：血压为160/100mmHg，心尖搏动向左下移位。该患者心尖搏动向左下移位最可能是下列哪种情况

　　A.主动脉扩张

　　B.右心室增大

　　C.左心室增大

　　D.左、右心室均增大

　　E.心包积液

　　96.15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为

　　A.过敏性紫癜

　　B.血友病

　　C.维生素K缺乏症

　　D.原发性血小板减少性紫癜

　　E。重症肝炎

　　97.女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

　　A.右上肺癌

　　B.右上肺结核

　　C.右上包裹性胸腔积液

　　D.右上大叶性肺炎

　　E.右上支气管扩张症

　　98.女，30岁。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

　　A.胸膜增厚

　　B.大叶性肺炎

　　C.肺结核空洞

　　D.肺梗死

　　E.肺部真菌感染

　　99.男，28岁。糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.肺炎

　　C.大量胸腔积液

　　D.急性左心衰竭

　　E.酸中毒

　　100.男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天。血气检查：pH7.21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　101.男，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%。下列诊断可能性最大的是

　　A.急性支气管炎

　　B.细菌性肺炎

　　C.肺结核

　　D.支原体肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　102.男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素

　　D.呼吸肌锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　103.男，30岁。咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影。诊断首先考虑

　　A.肺结核

　　B.细菌性肺炎

　　C.支气管囊肿

　　D.支气管肺癌

　　E.支气管扩张

　　104.风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，R-R问期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为

　　A.室上性心动过速

　　B.房性期前收缩二联律

　　C.阵发性房性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.阵发性室性心动过速

　　105.男，69岁。患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑

　　A.急性心肌梗死

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖反应

　　D.变异型心绞痛

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　106.男，36岁，有风湿性心脏病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂。X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　107.男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　108.男，40岁。上腹不适5年伴嗳气。胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是

　　A.外科手术切除

　　B.定期作胃酸分泌功能测定

　　C.定期复查胃肠钡餐检查

　　D.防止幽门梗阻发生

　　E.定期胃镜检查追踪观察

　　109.男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重l周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是

　　A.低盐饮食

　　B.限制进水量，每日约给1000ml

　　C.强化利尿，至每月体重减轻2～3kg

　　D.间歇输注血浆或清蛋白

　　E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　110.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是

　　A.腹胀，乏力

　　B.肝区疼痛

　　C.食欲不振

　　D.黄疽

　　E.体重下降

　　111.女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能的诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　112.男，35岁。2小时前突然呕鲜血。约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的紧急止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　113.男，14岁。患者血尿伴黑便2天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞l2.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

　　A.急性特发性血小板减少性紫癜

　　B.慢性再生障碍性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.血栓性血小板减少性紫癜

　　E.溶血性贫血

　　114.男，30岁。持续发热伴鼻出血5天。查体：T39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白70g/L，白细胞40×109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是

　　A.急性早幼粒细胞白血病

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　115.急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选

　　A.甲氨蝶呤

　　B.泼尼松

　　C.柔红霉素

　　D.长春新碱

　　E.阿糖胞苷

　　116.男，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血钾7.8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是

　　A.脑出血

　　B.心功能不全

　　C.高钾血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.尿毒症脑病

　　117.女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

　　A.慢性肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.多囊肾

　　D.肾结核

　　E.肾盂积液

　　118.男，76岁。高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884>mol/L(10mg/dl)。肾衰竭最可能的病因是

　　A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

　　B.肾小动脉硬化

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.老年性肾硬化

　　E.心力衰竭致肾功能减退

　　119.女，65岁。糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好

　　A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)

　　B.格列本脲(优降糖)

　　C.格列喹酮(糖适平)

　　D.格列吡嗪(美吡达)

　　E.格列齐特(达美康)

　　120.男，80岁。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

　　A.高渗性非酮症昏迷

　　B.低血糖性昏迷

　　C.脑梗死

　　D.脑溢血

　　E.老年痴呆症