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2017年临床执业医师考试运动系统试题:第十一单元

   2017-05-12   【

  第十一单元 骨肿瘤

  一、A1

  1、内生软骨瘤的X线表现,是

  A.溶骨性骨破坏

  B.葱皮样骨膜反应

  C.日光放射状骨膜反应

  D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

  E.密度增高的肿瘤骨

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  2、骨肉瘤X线片可见病变

  A.发生于骨端

  B.短管状骨多见

  C.可见“日光照射”现象

  D.可为膨胀性生长

  E.与正常组织界限清楚

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  3、骨巨细胞瘤治疗方案的确定,决定于

  A.X线表现

  B.临床表现

  C.G、T、M分级

  D.病理检查

  E.放疗后有否恶变

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  4、骨巨细胞瘤X线表现

  A.外生性,可见明显破坏

  B.偏心性,位于骨端,溶骨性破坏

  C.位于于骺端,可见有分格

  D.骨破坏,可见CoDmAn三角

  E.骨性破坏,可见片状钙化

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  5、骨巨细胞瘤的性质,属于

  A.良性

  B.潜在恶性

  C.恶性

  D.高度恶性

  E.性质不明

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  6、骨软骨瘤临床表现为

  A.生长较快,伴明显疼痛

  B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张

  C.X线检查见骨膜反应

  D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能

  E.肿块与周围界限不清

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  7、骨软骨瘤外科分期属于

  A.GOTlMl

  B.GOT0M0

  C.GlT0Ml

  D.G2T1M0

  E.G2T2M1

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  8、内生性软骨瘤的治疗方案应选择

  A.刮除植入松质骨

  B.肿瘤段切除

  C.必要时可行人工关节置换手术

  D.截肢术

  E.放疗、化疗、手术相结合

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  二、A2

  1、9岁男孩.右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。诊断是

  A.软骨肉瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨肉瘤

  D.骨瘤

  E.骨软骨瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:骨肉瘤临床上常发生于青少年,下颌骨少上颌骨多见,并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动、移位,面部畸形,还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏,由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏,代以增生的骨质,成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高,肿瘤易沿血道转移至肺。

  2、学生,19岁,右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X片,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为

  A.软骨肉瘤

  B.纤维肉瘤

  C.骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.尤文肉瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成,为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有肺部转移。 X线片表现:骨质致密度不一。有不规则的破坏,表面模糊,界限不清,病变多起于骺端,因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角,有与骨干垂直方向的放射形骨针。

  【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】

  3、17岁男患,诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤,3天前跌倒后。出现局部疼痛,伴膝关节活动轻微受限。其原因是

  A.骨软骨瘤恶变

  B.骨软骨瘤基底部折断

  C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

  D.局部软组织挫伤

  E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  4、16岁男患,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是

  A.软骨瘤

  B.骨软骨瘤

  C.骨巨细胞瘤

  D.骨囊肿

  E.骨化性肌炎

  【正确答案】:B

  【答案解析】:骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形,称为多发性遗传性骨软骨瘤病,或骨干续连症。

  5、病人已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

  A.截肢术

  B.刮除植骨术

  C.刮除骨水泥充填术

  D.刮除灭活植骨术

  E.刮除灭活骨水泥充填术

  【正确答案】:A

  【答案解析】:

  6、40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄.无骨膜反应。诊断为

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨巨细胞瘤

  C.嗜酸性肉芽肿

  D.内生软骨瘤

  E.骨囊肿

  【正确答案】:B

  【答案解析】:这道题选B

  骨巨细胞瘤临床表现及诊断

  1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤,可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。

  2.好发年龄20~40岁,女性多于男性,好发部位为股骨下端和胫骨上端。

  3.主要症状为疼痛和肿胀,与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛,若侵及关节软骨,可影响关节功能。

  4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀性生长,骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。

  【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】

  7、30岁男性,右手中环指肿胀,疼痛,X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑,诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后1年复发,进一步的治疗是

  A.肿瘤段切除植骨术

  B.肿瘤段切除人工关节置换术

  C.刮除植骨术

  D.截指术

  E.放射治疗

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  8、35岁男性,右手中指近节指骨肿胀,疼痛,查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是

  A.骨囊肿

  B.内生软骨瘤

  C.骨巨细胞瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨结核

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

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