2017年临床执业医师考试运动系统试题：第六单元 _第2页

　　二、A2

　　1、某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取

　　A.抬高患肢，保温

　　B.臂丛神经阻滞麻醉

　　C.应用抗凝溶栓药物

　　D.立即手术探查吻合的血管情况

　　E.继续观察

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】： 再植术后常规的处理包括：(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。

　　2、27岁男性。入院前1小时右腕上6Cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2Cm，该患者最好的治疗方案，是

　　A.清创后，残端缝合

　　B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

　　C.包扎换药

　　D.立即行断肢再植术

　　E.清创后，做前臂分叉成形术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　3、21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

　　A.疼痛的变化

　　B.血压的变化

　　C.脉搏的变化

　　D.体温的变化

　　E.患指血循环的变化

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　4、断指再植术后28小时患者,发现患指指甲发绀,指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是

　　A.动脉痉挛或栓塞

　　B.静脉痉挛或栓塞

　　C.再灌注综合征所致

　　D.创口有活动性出血

　　E.创口感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　5、24岁男性，1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后,应按哪个顺序进行再植手术

　　A.吻合动，静脉一固定骨骼一修复肌腱

　　B.固定骨骼一修复神经，肌腱

　　C.固定骨骼一修肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口

　　D.修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口

　　E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　6、32岁，男性患者,52天前，右前臂因锐器刺伤,经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩。该患最可能损伤为

　　A.正中神经损伤

　　B.桡神经损伤

　　C.尺神经损伤

　　D.骨间肌损伤

　　E.正中神经和桡神经损伤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　7、3小时前,76岁男性，因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桡侧有5Cm ×6Cm的皮肤缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一掌骨有1.0Cm×0.5Cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

　　A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

　　B.清创后，行游离足背皮瓣移植

　　C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植

　　D.清创后，用全厚皮片植皮

　　E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者的皮损面积大，有骨外露，需要移植皮瓣，一般选中厚皮。

　　皮片厚度的选择：在颜面、足跖、手掌、以及关节部位植皮时，皮片宜偏厚一些，以厚中厚和全厚片为佳。在躯干和四肢植皮时，若对活动要求不高，目的是消灭创面，可采用偏薄皮片。无菌新鲜创面植皮，皮片可偏厚，已有污染或肉芽组织创面植皮时，皮片不宜过厚。

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　8、25岁男性,2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤,应采用的治疗方法

　　A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理

　　B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理

　　C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织

　　D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修其他组织

　　E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　9、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6Cm皮裂伤，考虑治疗方法是

　　A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　　B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

　　E.换药待其自然愈合

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　10、24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折,该患最可能伤及

　　A.桡神经深支

　　B.正中神经

　　C.尺神经

　　D.桡神经和尺神经

　　E.桡神经和正中神经

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　11、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为

　　A.切割伤

　　B.刺伤

　　C.撕脱伤

　　D.压伤

　　E.复合伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：