2017年临床执业医师考试运动系统试题：第三单元

　　第三单元 下肢骨折

　　一、A1

　　1、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A.小于10°

　　B.小于15°

　　C.小于20°

　　D.小于25 °

　　E.小于30°

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、股骨头血液供给的主要来源，是

　　A.股骨干的滋养动脉升支

　　B.肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　C.旋股内,外侧动脉的分支

　　D.腹壁下动脉的分支

　　E.腹壁浅动脉的分支

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　3、24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院,急诊手术，手术的重点在于

　　A.胫腓骨折的复位和内固定

　　B.胫骨骨折的复位和内固定

　　C.腓骨骨折的复位和内固定

　　D.彻底清创，确保伤口一期愈口

　　E.骨牵引，待伤口二期愈合

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。

　　【该题针对“下肢骨折”知识点进行考核】

　　4、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是

　　A.坐骨神经损伤

　　B.胫前肌损伤

　　C.胫后肌损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.胫后神经损伤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腓总神经损伤临床表现：

　　1.足下垂，走路呈跨越步态;

　　2.踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;

　　3.小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;

　　4.胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

　　5、胫骨中下1/3交界处易骨折.其主耍原因是

　　A.胫骨形状有棱角

　　B.负重量较大

　　C.位于皮下软组织少

　　D.易受直接或间接暴力

　　E.骨的形态转变移行处

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A.暴力多是直接的且局部软组织少

　　B.胫骨的脆性较大

　　C.暴力间接的通过腓骨传导

　　D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

　　E.胫骨在解剖上多有变异

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤

　　7、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

　　A.平衡皮牵引

　　B.石膏绷带固定

　　C.垂直悬吊皮牵引

　　D.胫骨结节牵引

　　E.切开复位内固定

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　8、右股骨干上1/3骨折患者,其牵引治疗时的最好体位是

　　A.水平牵引

　　B.髋关节前屈位牵引

　　C.内收位牵引

　　D.外展位牵引

　　E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选

　　A.切开复位内固定

　　B.手法复位，夹板固定

　　C.手法复位，髋人字石膏固定

　　D.皮牵引加小夹板固定

　　E.卧床制动休息

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　10、股骨下1/3骨折后，远折端,向后倾斜移位，主要是由于

　　A.股二头肌的牵拉

　　B.腓肠肌的牵拉

　　C.半腱肌的牵拉

　　D.半膜肌的牵拉

　　E.缝匠肌的牵拉

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋;远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。股骨中1/3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。股骨下1/3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。

　　11、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是

　　A.下肢皮牵引

　　B.下肢骨牵引

　　C.切开复位内固定

　　D.手法复位夹板外固定

　　E.手法复位石膏外固定

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　12、股骨上1/3骨折,近折端的移位方向是

　　A.屈曲外展外旋位

　　B.屈曲内收内旋位

　　C.后伸外展外旋位

　　D.后伸外展内旋位

　　E.后伸内收内旋位

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　13、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨转子间骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.股骨髁上骨折

　　E.髋关节中心型脱位

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　14、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

　　A.肢体明显短缩

　　B.功能严重丧失

　　C.肿胀不明显

　　D.骨摩擦音，骨擦感不明显

　　E.远折骨折段处于极度外旋位

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。

　　转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

　　股骨颈骨折患者肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。查体患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢较健侧缩短。呈外旋短缩畸形。

　　若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。

　　15、较稳定的股骨颈骨折是

　　A.外展型

　　B.内收型

　　C.粗隆间型

　　D.头下型

　　E.颈基底部

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

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　　16、股骨颈骨折好发于

　　A.儿童

　　B.青年人

　　C.成年人

　　D.老年人

　　E.无年龄差别

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：