胰腺炎
2、重症急性胰腺炎的临床表现
①、循环系统：低血压，休克，猝死
②、泌尿系统：少尿，无尿
③、神经系统：意识障碍，精神失常
④、呼吸系统：呼吸困难
⑤、消化系统：上消化道出血，全腹膨隆，广泛压痛反跳痛，移动浊音阳性，肠鸣音减弱甚至消失
少数有Grey-Turner征，Cullen征
体温持续升高或不降
3、急性胰腺炎的分类
轻症急性，重症急性，中度重症急性
4、胰腺炎血淀粉酶变化及脂肪酶变化
血清淀粉酶：2~12h开始升高，48h开始下降，持续3~5天
血清脂肪酶：24~72h开始升高，持续7~10天，敏感性特异性略优于淀粉酶
酶的高低与病情程度无确切关联
5、急性重症胰腺炎的诊断，鉴别诊断，治疗原则
诊断
①、确定胰腺炎：3项中的任意2项
1)症状：急性，持续中上腹痛
2)实验室：血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍
3)影像学：急性胰腺炎的典型影像学改变
②、确定轻症，重症，还是中度重症
③、寻找病因
鉴别诊断
①、胆石症：有胆绞痛病史
②、消化性溃疡：胃：餐后痛，十二指肠：饥饿痛
③、心肌梗死：有上腹疼痛，血尿酶正常
④、急性肠梗阻：不排便不排气，腹部平片见多个液平面
治疗原则：寻找并去除病因，控制炎症
①、监护，器官支持，营养支持
②、镇痛
③、减少胰液分泌：禁食， 抑制胃酸，生长抑素等
④、急诊内镜或外科手术治疗去除病因(重症胰腺炎尽量内镜做
⑤、预防感染
6、急性胰腺炎的最主要病因为
胆石症及胆道感染
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