内科学呼吸系统疾病重点知识：胃炎

　　胃炎

　　1、慢性胃炎的内镜分型

　　浅表性，出血性，糜烂性，萎缩性

　　2、慢性胃炎的组织学特点为

　　显著炎症细胞浸润，上皮增殖异常，胃腺萎缩及瘢痕形成

　　3、慢性胃炎的诊断依靠

　　胃镜及黏膜活检

　　4、消化性溃疡

　　指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口以及含有胃 黏膜的Meckel憩室

　　5、最常见的消化性溃疡为

　　胃，十二指肠球部溃疡

　　6、消化性溃疡的病因

　　①、HP感染：主要病因，十二指肠球部溃疡的感染率达90~100%，胃溃疡为80~90%

　　②、药物：NSAIDs类为最常见导致胃黏膜损伤的药物

　　③、遗传易感性

　　④、胃排空障碍

　　7、消化性溃疡症状特点

　　①、慢性过程：达数年或数十年

　　②、周期性发作

　　③、部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛

　　④、腹痛被抑酸药或抗酸剂缓解

　　8、特殊溃疡类型(考名解，单条背

　　①、复合溃疡

　　指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高

　　②、幽门管溃疡

　　餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻

　　③、球后溃疡

　　指发生在十二指肠降段，水平段的溃疡

　　④、巨大溃疡

　　指直径>2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年患者

　　⑤、老年人溃疡

　　临床表现多不典型，症状不明显，疼痛无规律，易出现体重减轻和贫血

　　⑥、无症状性溃疡

　　无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血，穿孔等并发症为首发症状，多见于服用NSAIDs 患者及老年人多见

　　7、难治性溃疡

　　经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者

　　9、消化性溃疡的并发症

　　①、出血：是上消化道出血中最常见的病因

　　②、穿孔：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，溃破穿孔并受阻于比邻实质器官如肝脾肾

　　穿入空腔器官形成瘘管

　　③、幽门梗阻：多由于十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起

　　④、癌变：几率<1%

　　10、消化性溃疡的治疗目的为

　　去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症

　　11、消化性溃疡检查

　　辅助检查：胃镜及黏膜活检，X线钡餐，Hp检测，粪便隐血

　　12、Hp根治方案

　　1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素

　　13、消化性溃疡的手术适应症，两种最常用的术式

　　①、大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效

　　②、急性穿孔，慢性穿透溃疡

　　③、瘢痕性幽门梗阻

　　④、胃溃疡疑有恶变

　　胃大部切除术，迷走神经切断术