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诊断学基础必背知识点：转移性骨肿瘤的诊断介绍

2016-01-26 09:26:28 【大中小】

　　一.转移性骨肿瘤的诊断：

　　在原发肿瘤的诊断之后，转移性骨肿瘤的诊断相对容易。以骨肿瘤为首发症状的转移性骨肿瘤，在诊断上往往要依赖实验室检查。根据常见肿瘤的发病次序，选择性地进行检查可以帮助做出正确的诊断，病理检查有助于确诊。

　　1.诊断要点：

　　(1)凡诊断恶性肿瘤者，应进行肿瘤微转移的监测。

　　(2)对可疑的部位行X线检查，酌情行核素、CT和MRI等检查。

　　(3)必要时可行活检，是诊断肿瘤、判断性质的一种行之有效的方法。

　　(4)对无恶性肿瘤史的患者，应全面仔细地检查，查找原发病灶。

　　2.诊断原发性骨肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤

　　恶性肿瘤转移到关节内或关节附近侵犯的是单关节，表现为局部的疼痛、肿胀及功能障碍;关节腔内常有血性渗出液。关节腔积液经穿刺放液后会很快复发，在关节腔的积液中可查到肿瘤细胞。滑膜活检可发现肿瘤细胞的侵犯，即可诊断。

　　二.转移性骨肿瘤的鉴别诊断：

　　转移性骨肿瘤与原发肿瘤的鉴别，在四肢骨及脊柱者，原发肿瘤的表现较明确，鉴别较易。在骨盆的肿瘤，特殊表现较少，鉴别较难。单一病变时与骨的原发肿瘤相鉴别，如尤文瘤。活检是诊断肿瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要手段，对骨转移肿瘤常采用穿刺活检。找寻原发瘤：如能找出原发肿瘤，则骨转移瘤之诊断确立。即使未找到原发瘤，只要经活检排除了原发瘤，则转移瘤的诊断也能成立。

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