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临床医学理论妇产科学重点知识:会阴部手术病人的一般护理

中华考试网   2018-02-12   【

  会阴部手术病人的一般护理

  手术种类:外阴癌根治术、外阴切除术、局部病灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术、宫颈手术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术等。

  【手术前准备】

  1. 心理准备:提供时间和场所,主动解释,耐心倾听;帮助其积极应对;做好家属的工作

  2. 健康教育:疾病及手术相关知识;术前练习床上排便;术后体位及床上锻炼

  3. 皮肤准备:范围:耻骨联合上10cm—— 外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3

  4. 肠道准备:术前3天:无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠;术前日晚及术晨:清洁灌肠

  5. 阴道准备:阴道冲洗/坐浴;常用溶液:1:5000高锰酸钾,0.2‰ 碘伏, 1:1000新洁尔灭;

  术日晨阴道消毒;穹隆部涂甲紫做标记

  6. 特殊用物准备:根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等

  【手术后护理】

  1. 体位 根据手术采取不同体位

  外阴根治术后:平卧位,双腿外展屈膝;盆底修补术后:平卧位,禁止半卧位;处女膜闭锁切开术后:半卧位

  2. 切口的护理:

  观察伤口炎性反应( 局部皮肤状况,阴道分泌物性状);

  保持外阴清洁干燥:外阴擦洗,烤灯

  避免增加腹压

  压迫止血:术后12~24小时内取出阴道内纱条

  3. 保持大小便通畅:

  尿管的护理:留置尿管2~10天

  控制首次排便时间,避免对伤口的污染和牵拉

  术后第5天服用缓泻剂,以软化大便

  4. 积极止痛:正确评估,根据个体差异采用不同方法;观察止痛效果

  5. 出院指导:保持外阴清洁;避免重体力劳动;及时随诊

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