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临床医学理论《儿科学》知识点:肺炎

中华考试网   2017-11-15   【

  肺炎:①病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎;②病程分类:急性肺炎(病程<1个月)、迁延性肺炎(病程1—3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)③病因分类:病毒性肺炎,支原体肺炎,细菌性肺炎,衣原体肺炎,原虫性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎。

  1,支气管肺炎:累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期最常见的肺炎,2岁以内的儿童多发。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主;细菌性肺炎以肺实质受累为主,病毒性肺炎以间质受累为主。

  1)临床表现:2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,主要症状为

  发热、咳嗽、气促,全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安;体征:呼吸增快、发绀、肺部啰音;**重症肺炎的表现:除呼吸系统外,还有循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60次/分,②心率突然>180次/分;③突然极度不安,明显发绀,面色苍白或发灰,;③心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿。

  2)并发症:脓胸、脓气胸、肺大泡

  3)辅助检查:①外周血检查:白细胞检查、C反应蛋白(CRP);②

  病原学检查:③X线检查。

  4)鉴别诊断:急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核。

  5)治疗原则:控制炎症、改善通气功能、对症治疗,防止和治疗并发症。①糖皮质激素:可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善

  血管通透性和微循环,降低颅内压。使用指证:A严重憋喘或呼吸衰竭;B全身中毒症状明显;C合并感染中毒性休克;D出现脑水肿。②肺炎合并心力衰竭的治疗:吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。A利尿剂:呋塞米、依他尼酸;B强心药:静脉注射地高辛或毛花苷丙;C血管活性药物:酚妥拉明。

  2呼吸道合孢病毒肺炎:最常见的病毒性肺炎。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重;中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征。

  3金黄色葡萄球菌肺炎:病理改变为肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快,全身中毒症状明显。

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