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2016年儿科学精选知识点:小儿腹泻病

   2016-08-31 11:16:11   【

  小儿腹泻病

  小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,好发于6个月-2岁婴幼儿。(6个月以前的多为生理性腹泻,6个月-2岁,好发秋季腹泻,2岁以后好发菌痢)

  一、病因

  1.易感因素 婴幼儿的各个系统发育还不完善。

  2.感染因素(注意这个是外在因素):病毒感染,轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原,其它还有如细菌、寄生虫。

  3.非感染因素:包括饮食气候等因素。

  二、临床表现

  (一)急性腹泻的共同临床表现

  1.轻型腹泻 只有局部症状而无全身症状。

  2.重型腹泻 除了局部症状还有全身症状,如脱水、电解质紊乱等

  (二)水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

  1.脱水

  脱水分度 每kg脱水量 临床表现

  轻度 30-50ml/kg

  占体重的3%-5% 精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、吕唇略干、尿量稍减少。(注意“稍”“尚”)

  中度 50-100ml/kg

  占体重的5%-10% 皮肤干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少(又有“稍”又有“明显”,但注意没有循环障碍)

  重度 100-120ml/kg

  占体重10%以上 外周循环衰竭:休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷、、皮肤弹性极差,表情淡漠、,昏迷(只要出现循环障碍就是重度)

  脱水量÷体重=每kg脱水量 如5kg婴儿脱水量为150ml:150÷5=30ml/kg 为轻度脱水

  2.低钾血症:多在酸中毒和脱水被纠正后出现,表现为精神不振、无力、腹胀、心律失常等

  3.代谢性酸中毒:由于腹泻致大量碱性物质丢失,导致酸中毒。

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