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2016年儿科学精选知识点：中毒型细菌性痢疾

   2016-08-24 11:07:58   【大 中 小】

　　中毒型细菌性痢疾

　　细菌性痢疾，简称菌痢，好发于夏季，中毒型细菌性痢疾，多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。

　　一、病因

　　病原为志贺菌属(革兰阴性杆菌)，简称痢疾杆菌，在我国以B群福氏志贺菌多见。

　　二、临床表现和分型

　　1.临床表现 起病急骤，突起高热，高热可>40℃，可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

　　2.分型 出现什么症状就是什么型

　　(1)休克型 主要表现为感染性休克，如精神萎靡、血压下降、少尿等

　　(2)脑型 反复惊厥、意识障碍，如烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。(与脑膜炎不同的是没有脑膜刺激征)

　　(3.)肺型 又称呼吸窘迫综合。

　　(4)混合型 上述两三个类型同时出现。病死率很高。严重病例常合并DIC，肾衰竭

　　三、诊断和鉴别诊断

　　夏秋季节发病、急性高热，反复惊厥，并有呼吸微弱，浅昏迷等，一时不到原因，就要考虑菌痢。

　　大便常规及病原菌培养 查到病原菌就可以确诊。

　　四、治疗

　　降温止惊、抗休克和抗菌治疗

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