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临床医学理论《传染病学》重点:狂犬病

中华考试网   2017-09-28   【

  狂犬病

  狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病,人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现是特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪。

  【流行病学】带狂犬病毒的动物是传染源,一般情况下狂犬病人不是传染源,不形成人与人之间的传染;

  主要通过咬伤传播;人群普遍易感

  【临床表现】潜伏期长短不一,大多在三个月以内,最长可达十年以上。本病全程一般不超过6天。

  前驱期:早期症状是在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉、持续2~4天。

  兴奋期:表现为高度兴奋、极度恐怖、恐水、怕风,体温升高38~40C。恐水为本病特征。典型患者虽渴极而不敢饮水,见水闻水声可引起咽喉肌严重痉挛,常因声带痉挛二出现声嘶,严重时有全身肌肉阵发性抽搐,出现呼吸困难和发绀。有流涎多汗心率快血压高等交感神经亢奋症状。神智多清晰。1~3天

  麻痹期:肌肉痉挛停止进入全身迟缓性瘫痪,患者由安静进入昏迷状态。6~18小时。

  【实验室检查】

  (一)血、尿常规及脑脊液

  外周血白细胞总数轻至中度增多,中性粒细胞一般占80%以上。尿常规有轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液压力稍高,细胞数轻度增高,一般不超过200×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常。

  (二)病原学检查(抗原检查、病毒分离、核酸测定、内基小体检查)。

  【预防】

  管理传染源:以犬的管理为主。管理和免疫家犬,进出口动物检疫等。病死动物应予焚毁深埋处理。

  处理伤口:立即将伤口内的血凝吸出,随之将毒素亦吸出、应迅速以20%肥皂水或0、1%的新洁尔灭冲洗伤口,或清水反复清洗伤口至少30分钟,并用3%碘酒处理伤口周围,切忌缝合伤口、

  预防接种:暴露前预防:0、7、21日进行,1~3年加强注射一次。暴露后预防:接种五次0、3、7、14、30完成;若咬伤严重,可全程注射使针,于当日至第6日每日一针,随后于10、14、30、90日各注射一针。

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