细菌性痢疾
概述：
由志贺氏菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病，由消化道传播;卫生条件差的地区夏秋季多发。
主要表现为腹痛、腹泻、粘液血脓便伴里急后重，可伴有发烧;全身中毒症状。重者出现感染性休克，中毒性脑病。可多次感染，多次发病。
病机：乙状结肠和直肠黏膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍致炎症、坏死和溃疡。
一、病原学：
1.一般特征：属于肠杆菌科志贺氏菌属、革兰氏染色阴性无鞭毛杆菌。
2.志贺氏菌属的分型：
按O抗原结构及生化反应(甘露醇)分 ：4群47型。各群、型之间无交叉免疫。
3.流行趋势：B群福氏菌是我国主要流行菌群。
4.致病因素：
⑴对肠粘膜的吸附及侵袭力;
⑵内毒素及外毒素;
致病性：痢疾志贺菌-重;福氏志贺菌-慢性;宋内氏志贺菌-轻。
5.抵抗力：
各型痢疾杆菌在外界生存能力均较强：宋内氏<福氏<鲍氏<志贺氏
二、流行病学：
二、流行病学
1.传染源：病人及带菌者。
2. 传播途径：消化道传播。
3. 易感性：普遍易感，病后免疫短暂而不稳定，各群型之间无交叉免疫。
4. 流行特征：季节夏秋季;年龄儿童多。
三、发病机理：
发病机制
1、细菌入侵后的致病因素：
⑴痢疾杆菌因素：
①数量：若105，75%发病;若180，22%发病
②致病力：毒素(内、外毒素)，吸附及侵袭力
⑵人体抵抗力：胃酸，正常菌群及分泌型IgA
2、病理改变(Pathologic changes)
①急性 部位：乙状结肠、直肠 病变：弥漫性炎症浅表溃疡
②慢性 部位：乙状结肠、直肠 病变：水肿增厚息肉样增生
③中毒型 肠道 ：病变轻 全身：多器官血管痉挛 实质细胞水肿
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