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临床医学理论《操作指导》操作规范:耻骨上膀胱穿刺术

中华考试网   2017-09-29   【

  耻骨上膀胱穿刺术

  用于急性尿潴留、导尿未成功或无导尿条件者,需穿刺法置管建立膀胱造瘘者。 .

  【方法】

  1.仰卧位,可不剃毛,常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾,检查器械用物。

  2.在耻骨联合上2横指中线处作局部麻醉达膀胱壁。

  3.用普通腰椎穿刺针于麻醉点刺入皮肤,使与腹壁成45°倾斜向下、向后刺向膀胱。在刺入3~4cm时,拔出针芯,用50mL注射器试行吸尿。如无尿,在维持空针抽吸的情况下,继续向深处推进,至有尿抽出时,将穿刺针再缓缓送入1~2cm.抽出首次尿液送常规检查及培养。固定穿刺针,防止摆动,并保持深度。反复抽吸,将尿抽尽后把针拔出。穿刺部位用碘酒消毒后,覆盖无菌辅料,用胶布固定。

  4.需穿刺置管引流者,应在穿刺点用尖刀作皮肤小切口,用套管针刺入膀胱,拔出针芯,将相应粗细之导管放入膀胱,然后拔出套管针,缝合切口,固定导管,将引流管接无菌瓶及一次性引流袋。

  【注意事项】

  1.严

  格掌握适应症和禁忌症,穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。

  2.穿刺点切忌过高,以免误刺入腹腔。

  3.穿刺针方向必须斜向下、向后,且不宜过深,以免伤及肠管。

  4.抽吸尿液时,应固定好穿刺针,防止摆动并保持深度,以减少膀胱损伤,并保证抽吸效果。

  5. 膀胱穿刺后,应及时安排下尿路梗阻的进一步处理,防止膀胱充盈时针眼处尿外渗。

  6.尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可致膀胱出血及膀胱内感染。

  7.膀胱穿刺术后,应适当使用尿路抗炎药物。

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