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2017年《临床操作指导》预习笔记:双合诊

考试网   2017-02-03   【

  双合诊

  【准备】

  1.个人准备:仪表端庄,衣帽整齐。

  2.物品准备:无菌手套、石蜡油。

  3.向病人做好解释工作,请给予合作。

  【操作】

  1.体位:取膀胱截石位

  2.检查者戴无菌手套并涂润滑剂,以食指、中指置于子宫颈后唇处,将子宫颈向前上方推移,使子宫体向前与腹壁接近。

  2.另一手放于下腹部,在耻骨联合与脐之中点处,指腹向盆腔深部轻压,缓慢用力。

  3.内外两手互相配合,将子宫控制于两手之间,以内外手指的感觉来了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度及有无压痛。

  4.将阴道内的手指移向侧穹窿,另一手在腹部相应部位配合触诊,使内外两手彼此对合以了解双侧附件和子宫旁组织的情况,以及有无压痛。

  【注意事项】

  1.置入阴道窥器时,应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端,以减轻插入阴道口时的不适感。但如做官颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查,可改用生理盐水润滑。

  2.腹肌紧张时,可边检查边与患者交谈,以减轻患者紧张情绪,使其张口呼吸而使腹肌放松。

  3.双合诊时,两手指放入阴道后,如患者感疼痛不适时,可用一指替代双指检查。

  4.将手指伸入肛门时,可嘱患者像解大便一样用力向下屏气,以使肛门括约肌自动放松,减轻患者疼痛和不适感。

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