2018临床执业医师考试儿科学考点串讲：手足搐搦

　　¤手足搐搦¤

　　病因VD缺乏(不良喂养、日光照射不足);6个月内小婴儿

　　发病机制甲状旁腺素↓;血钙↓;

　　临床表现典型发作：惊厥(无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常)

　　手足抽搐(助产士手、芭蕾足)

　　喉痉挛(婴儿多见，可窒息)

　　隐匿型发作：面神经征;腓反射;陶瑟征(Trousseau征)

　　血生化血清钙低于1.75～1.88mmol/L;或离子钙低于1.0mmol/L;

　　治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂;第三步：补充维生素D

　　10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。同佝偻病

　　营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

　　A.钙吸收代谢障碍　　B.磷吸收代谢障碍　　C.甲状旁腺功能不足　　D.维生素缺乏

　　E.神经系统兴奋性增高

　　『正确答案』C

　　10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查

　　A.腕部X线摄片　　B.测血清钙、磷　　C.血常规　　D.体格检查　　E.骨密度

　　『正确答案』C

　　冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A.惊吓　　B.营养不良　　C.佝偻病活动期　　D.佝偻病早期　　E.先天性佝偻病

　　『正确答案』D

　　(1～2题共用备选选项)

　　A.鸡胸　　B.O型腿　　C.颅骨软化　　D.方颅　　E.X型腿

　　1.3～6个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为

　　『正确答案』C

　　2.7～8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为

　　『正确答案』D

　　『答案解析』6月以内：颅骨软化;7月～1岁：方颅;手、足镯;　1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。

　　(1～3题共用题干)

　　8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常。

　　1.该患儿诊断为

　　A.高热惊厥　　B.病毒性脑炎　　C.癫痫　　D.低血糖症　　E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　『正确答案』E

　　2.若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

　　A.立即10%水合氯醛(每次40～50mg/kg)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　B.立即维生素D330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　C.立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注

　　D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那

　　E.20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)静注

　　『正确答案』A

　　3.急需做哪项检查，对诊断最有帮助

　　A.血Ca，P，AKP　　B.血常规　　C.脑脊液检查　　D.病毒分离　　E.脑电图

　　『正确答案』A

　　女婴，4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

　　A.维生素A缺乏　　B.维生素D缺乏性佝偻病　　C.蛋白质-能量营养不良　　D.维生素D缺乏性手足搐搦症　　E.缺铁性贫血

　　『正确答案』B