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2018临床执业医师内分泌系统考点:原发性醛固酮增多症

中华考试网   2018-04-16   【

  原发性醛固酮增多症

  病因

  原自肾上腺皮质小球带的醛固酮腺瘤占60%~90%。

  临床表现

  高血压+低血钾=原醛

  血钾正常值是3.5~5.5mmol/L,原醛的血钾低至2~3mmol/L。

  治疗

  手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗

  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

  (Addison>病)

  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

  由于双侧肾上腺的大部分被毁损所致

  特点:“色素沉着”

  继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑-垂体病变引起。

  病因

  最常见的病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎

  临床表现

  肾上腺皮质全层毁坏,可累及肾上腺髓质,故有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系统症状和代谢紊乱。

  表现:乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱。

  特征性的表现:皮肤、黏膜色素沉着。

  诊断

  诊断结果最有意义的是:皮质醇降低;

  血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显降低。

  ACTH兴奋试验:最具有诊断价值

  治疗

  用糖皮质激素替代治疗,终身治疗,

  首选氢化可的松

  男,46岁,消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是:

  A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

  B.胰岛素瘤

  C.营养不良

  D.2型糖尿病

  E.自主神经功能紊乱

  『正确答案』A

  对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

  A.醛固酮下降

  B.血糖下降

  C.血钠下降

  D.皮质醇下降

  E.ACTH下降

  『正确答案』D

  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

  A.促肾上腺皮质激素

  B.醛固酮

  C.皮质醇

  D.醛固酮及皮质醇

  E.肾上腺素及去甲肾上腺素

  『正确答案』D

  男,20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。查体:P 84次/分,BP 90/60mmHg。体型偏瘦,皮肤较黑,掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

  A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

  B.皮肤黑变病

  C.胃肠功能紊乱

  D.继发性肾上腺皮质功能减退症

  E.慢性肝病

  『正确答案』A

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