2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第四单元消毒与灭菌

　　第四单元 消毒与灭菌

　　基本概念

　　1.消毒

　　消毒指杀灭物体上病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞的方法。

　　2.灭菌

　　灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。

　　3.无菌

　　无菌指不含活菌的状态，即灭菌的结果。

　　4.防腐

　　防腐指防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不致细菌死亡。

　　消毒与灭菌的方法一般可分为物理学方法和化学方法两大类。用于消毒的化学制剂，称为化学消毒剂。许多化学消毒剂在低浓度时可作为防腐剂。

　　热力灭菌法的种类及其应用

　　热力灭菌法包括干热灭菌与湿热灭菌法。干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。湿热灭菌的优越性有穿透力强，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。

　　1.干热灭菌法

　　主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。

　　(1)焚烧法：是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物，可杀灭细菌芽胞。

　　(2)烧灼法：为直接用火焰灭菌，例如在微生物实验室内，利用火焰对接种环，试管口等灭菌。

　　(3)干烤法：为利用烤箱加热至160～170℃，2小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。

　　2.湿热灭菌法

　　包括巴氏消毒法、煮沸法、加压蒸汽灭菌法和间歇蒸气灭菌法等。

　　(1)巴氏消毒法：加热62℃30分钟或71.1℃15～30秒(s)，不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌常用于牛奶和酒类的消毒。

　　(2)煮沸法：在1个大气压下，将水煮沸(100℃)5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2%碳酸钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。

　　(3)加压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和各类微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、手术敷料及各种耐高温湿物品的灭菌。

　　(4)间歇蒸气灭菌法采用流动蒸气间歇加热方式，以达到灭菌的目的。将需灭菌物品置于灭菌器中，100℃15～30分钟，每日一次，连续三日，即可杀灭芽胞。此法适用于一些不耐高热的含糖、牛奶等培养基。

　　热力灭菌效果可靠又简便易行，为首选的灭菌方法。

　　紫外线、电离辐射及滤过除菌法

　　紫外线杀菌的原理为使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体，从而干扰DNA正常碱基配对。电离辐射则能破坏DNA，导致细菌死亡或突变。紫外线杀菌的有效波长为260～270mm，最佳波长为265～266mm，其特点是穿透力差，故仅适于直射物品表面消毒及空气消毒。

　　用物理阻留的方法将液体或空气中细菌除去，以达到无菌目的。滤过除菌法主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。

　　化学消毒灭菌法

　　化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固，或干扰细菌的酶系统，或改变细菌细胞膜的通透性，达到消毒的目的。传统的某些消毒剂，经实验证明对病毒无效。今列举已证明有效的常用化学消毒剂种类、应用浓度和范围如下。

　　1.重金属盐类

　　1%硝酸银给新生儿滴眼，预防淋球菌感染。0.01%～0.1%硫柳汞，生物制品防腐。

　　2.氧化剂

　　0.1%高锰酸钾用于皮肤、尿道消毒。3%过氧化氢，用于口腔粘膜消毒，冲洗作伤口防止厌氧菌感染。0.2%～0.3%过氧乙酸，用于手及耐腐蚀物品消毒。2%碘酊，用于皮肤消毒。

　　3.醛类(烷化剂)

　　10%甲醛或碱性2%戊二醛用于浸泡物体表面消毒。高锰酸钾0.1g， 溶于少量水中，加入福尔马林20ml/m3，密闭熏蒸12小时，用于室内空气、衣物及物品消毒。

　　4.醇类

　　70%～75%乙醇用于皮肤消毒及体温计浸泡消毒。

　　5.酚类

　　3%～5%石炭酸;0.01%氯已定。

　　6.表面活性剂

　　0.1%苯扎溴铵。

　　例题：

　　A型题

　　1. 病原性真菌大多数能产生哪种孢子?

　　A. 分生孢子

　　B. 无性孢子

　　C. 厚膜孢子

　　D. 芽生孢子

　　E. 关节孢子

　　2. 真菌细胞壁特有的成分是

　　A. 糖苷类

　　B. 糖蛋白

　　C. 胆固醇

　　D. 几丁质

　　E. 角质

　　3. 一般浅部真菌生长的最适温度是

　　A. 20~25℃

　　B. 22~28℃

　　C. 24~30℃

　　D. 26~32℃

　　E. 28~34℃

　　4. 某些深部感染的真菌最适生长温度是

　　A. 25℃

　　B. 28℃

　　C. 30℃

　　D. 33℃

　　E. 37℃

　　参考答案

　　1.B 2.D 3. B 4. E