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2016年临床执业医师《消化系统》考点解析：上消化道出血

   2016-09-22 08:59:58   【大 中 小】

　　上消化道出血

　　一 病因：

　　1.上消化道疾病

　　2.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病

　　3.胃肠道临近器官或组织的疾病

　　4.全身性疾病

　　二 临床表现：

　　1.呕血与黑便

　　2.失血性周围循环衰竭：

　　头昏、心悸、乏力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低

　　休克：烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促，血压下降，心率加快

　　3. 血象变化：正细胞正色素性贫血，上消化道大出血后2～5小时，白细胞可升达(10～20)×109/L

　　4.发热

　　5.氮质血症：血尿素氮持续升高超过3～4天者，若出血前血容量已基本纠正而尿量仍少，则考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变基础而发生肾功能衰竭

　　三 诊断：

　　(一)诊断的确立：

　　1.早期识别

　　2.排除消化道以外的出血因素：

　　(1)呼吸道

　　(2)口鼻咽喉部

　　(3)进食引起的黑便

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