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2018年临床执业医师考试教材变动-儿科疾病

来源:考试网   2018-03-29   【

  2018年《临床执业医师应试指南》考试教材经过比对,发现与2017年教材相比,变动在50%以上,其中儿科疾病的变动有以下几点,考生在复习中一定要格外的注意:

页码 2017年指南 2018年指南
P997 鉴别诊断
(1)其他无热惊厥性疾病:①低血糖症:常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,伴苍白、多汗及昏迷,血糖低于2.2mmol/L,口服或静注葡萄糖后立即恢复;
血糖低于2.6mmol/L
P1000 新生儿及新生疾病 新生儿及新生儿疾病
变化较大
P1026 持续3~4天后,耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。 删除
P1026 4.预防
(1)隔离患者至出疹后5天。孕妇(尤其早孕)避免与风疹患者接触。
4.预防
(1)隔离患者至出疹后5~7天。孕妇(尤其早孕)避免与风疹患者接触。
P1026 抗病毒治疗:首选阿昔洛韦,每次10~30mg/,每次最大不超过800mg,每天3~4次,口服、静滴均可。水痘肺炎可用阿糖腺苷,每日15mg/kg静滴,每日量在12小时内输入;也可用阿昔洛韦静滴。 抗病毒治疗:首选阿昔洛韦,每次20mg/kg,每次最大不超过800mg,每天3~4次,口服5-7天。严重水痘和有关并发症的新生儿水痘需要静脉用药,剂量30mg/(kg·d),分3次疗程7-10天。
P1027
 
(2)保护易感者:可注射水痘减毒活疫苗进行预防。
 
(2)保护易感者:1岁以上未患过水痘者,可注射水痘减毒活疫苗进行预防。
P1028
 
并发症 少数患者病后1~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
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并发症 化脓性并发症包括中耳炎、乳突炎、淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及蜂窝织炎。少数患者病后1~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
P1029 中毒型细菌性痢疾
3.分型 可分为四型。
(1)休克型
(2)脑型
(3)肺型
(4)混合型
删除肺型
P1034 2.抗结核治疗
(1)强化治疗阶段:联合使用INH,RFP,PZA及SM。此阶段为3~4个月,其中INH每日15~25mg/kg。开始治疗1~2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴,余量口服。
(2)巩固治疗阶段:继用INH,RFP或EMB。抗结核药物总疗程不少于12个月,或待脑脊液恢复正常后.继续治疗6个月;RFP(或EMB)9~12个月。于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案(3HRZS/6HR)。

此阶段为2个月,其中INH每日10~15mg/kg。

删除
于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案(3HRZS/6HR)。
P1035 一般使用泼尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),1月后若病情好转逐渐减量,疗程2~3个月。 一般使用泼尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),1个月后若病情好转逐渐减量,疗程2个月。
P1050 哮喘的治疗,急性发作期治疗 添加内容
吸入型糖皮质激素相关内容
P1052 支气管肺炎
1.病因
删除
P1054 支气管肺炎治疗
氧疗:有缺氧表现,如烦躁、发绀时需吸氧。
支气管肺炎治疗
氧疗:有缺氧表现,如烦躁、发绀时或动脉血氧分压<60mmHg需吸氧。
P1054 支气管肺炎治疗
腹胀的治疗:伴低钾血症者,及时补钾;如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于10%葡萄糖20ml静滴,2小时后可重复应用,一般2~4次可缓解。
支气管肺炎治疗
腹胀的治疗:伴低钾血症者,及时补钾;如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于5%葡萄糖20ml静滴,2小时后可重复应用,一般2~4次可缓解。
 
P1055 支气管肺炎治疗
如血钠<120mmol/L,有明显低钠血症症状时,按3%氯化钠10ml/kg,约可提高血钠10mmol/L计算,先给予1/2量,在2~4小时内静脉滴注,必要时4小时后可重复一次。
支气管肺炎治疗
如血钠<120mmol/L,有明显低钠血症症状时,按3%氯化钠12ml/kg,约可提高血钠10mmd/L计算,先给予1/2量,在2~4小时内静脉滴注,必要时4小时后可重复一次。
P1058 心血管系统疾病
收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压
心血管系统疾病
目前多用百分位数值评价血压正常范围,凡收缩压和或舒张压在95百分位以上为高血压
P1058 心血管造影 此内容变动
P1059 心血管系统
几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别
表格
表格变动
P1060 房间隔缺损
5.心导管检查 右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房。
(三)并发症
房间隔缺损的并发症有:支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎等,晚期可出现梗阻性(器质性)肺动脉高压,出现持久青紫,即艾森曼格综合征。
变动较大
P1060 治疗<3mm的房缺多在3个月内自然闭合,>8mm的房缺一般不会自然闭合。 治疗<6mm的绝大多数在2岁内自然闭合,>8mm的房缺一般不会自然闭合。
P1061 室间隔缺损
5.心导管检查
并发症
变化较大
P1061 室间隔缺损的自然闭合率可达30%左右,多属小型缺损,闭合多发生在7岁以内,以1岁内婴儿多见。 室间隔缺损有自然闭合可能,小型缺损75%在2岁内自然闭合。
P1061 动脉导管未闭(PDA)亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一,约占先天性心脏病总数的15%。 动脉导管未闭(PDA)亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一,约占先天性心脏病总数的10%。
P1062 5.心导管检查 变动
P1063 法洛四联症
青紫
多在生后半年至一年出现,并随生长发育逐渐加重。
法洛四联症
青紫
多在生后3~6个月出现,并随生长发育逐渐加重。
P1063 6.心导管检查
7.心血管造影
变化较大
 
P1063 一般治疗:平时应鼓励经常饮水,患儿腹泻时及时补液,防治脱水和感染,应预防和纠正同时存在的缺铁性贫血。 删除:预防各种并发症,如脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎的发生。
P1066 急性肾小球肾炎
(二)临床表现
急性肾小球肾炎
(二)临床表现
变化较大
P1067 急性肾小球肾炎的治疗 变化较大
P1068 肾病综合征
微小病变型或轻微病变型肾病:最为常见,占80%~85%;非微小病变型占15%~20%。
数值变动
微小病变型或轻微病变型肾病:最为常见,占80%左右;非微小病变型占20%。
P1068 (1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周内3次测定。
(2)低白蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。
(3)高胆固醇血症:血浆总胆固醇>5.7mmol/L。
(4)不同程度水肿:多呈凹陷性水肿,程度可轻可重。
上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。
(1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周内3次测定。
(2)低白蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L(或≤25g/L)。
(3)高胆固醇血症:血浆总胆固醇>5.7mmol/L。
(4)不同程度水肿:多呈凹陷性水肿,程度可轻可重。
上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。
P1069 肾病综合征利尿治疗 变动
P1070 (3)激素疗效判断:足量泼尼松治疗8周后,方可进行疔效判断。
 
变动
P1071 (一)贫血的定义与分度
 
变动较大
P1074 平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<28pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.32。 平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。
P1078 单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥 有变动
P1078 热性惊厥的治疗 变动较大
P1079 某些化脓性脑膜炎的特殊表现 删除
P1080 几种常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点 表格变动
P1082 化脓性脑膜炎的治疗 变动
P1084 先天性甲状腺功能减退症的治疗 有变动
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