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2019年医学考研药理学基础练习题(5)

中华考试网(www.examw.com)  【 】  [ 2018年6月8日 ]

  一、名词解释

  • 新月体:快速进行性肾小球肾炎时,增生的肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。

  • 大白肾:新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大,颜色呈苍白。

  • 继发性颗粒性固缩肾:肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小,表面呈弥漫性细颗粒状,质地变硬,颜色苍白。

  二、选择题

  1 急性肾小球肾炎是一种 ( E )

  A 化脓性炎 B 以出血为主的炎 C 以变质为主的炎

  D 以渗出为主的炎 E 以增生为主的炎

  2 引起肾盂肾炎的最常见致病菌是 ( C )

  A 葡萄球菌 B 变形杆菌 C 大肠杆菌 D 产气杆菌 E 链球菌

  3 慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是 ( B )

  A 原发性固缩肾 B 马鞍肾 C 大红肾 D 颗粒性固缩肾 E 大白肾

  三 是非判断题

  1 轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。 (√)

  2 引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白尿。 (√)

  3 大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所起的(╳)

  四 简答题

  1 简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现?

  答: 1 )概念:肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体,病变进展转快;

  2 )病理变化: ① 光镜下见肾小球内大量新月体形成,开始为细胞性新月体,活动期转化为纤维性新月体; ② 免疫荧光镜下可见 IgG 和 C3 沉积,少数可见 IgG 和 C3 毛细血管壁呈线条状沉积; ③ 电镜:基膜不规则增厚,有的可见裂孔和缺损 ; ④ 肉眼观察为大白肾。

  3 )临床表现:表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展为衰竭。

  2 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。

  答:见表:

  肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同

 

肾小球肾炎

肾盂肾炎

病变性质

变态反应性炎  

化脓性炎

病因

与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关,多种抗原

细菌上行性感染为主,次为血源性感染  

发病机制

原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积  

细菌直接作用  

病理制源

弥性肾小球损伤,双肾同时受累  

肾子、肾间质化浓性,双侧肾脏大对称性病变  

临床表现

急性肾炎综合症或肾病综合症或慢性肾炎综合症  

高热、寒颤、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿  

结局

治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎,导致肾功能不全  

治愈或转为慢性肾盂肾炎,最终导致肾功能不全  

 

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