三、是非判断题
1 弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关，且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。 ( ╳ )
2 肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。 ( ╳ )
3 肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。 ( ╳ )
四、简答题
1 比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
答：见表
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肾小球肾炎 |
肾盂肾炎 |
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炎症性质 病因 |
变态反应性 多种抗体 |
化脓性 细菌 |
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发病机制 |
循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成 |
血源性感染，上行性感染为主 |
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病变物点 |
弥漫性肾小球损伤，双肾间时受累 |
肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变 |
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临床表现 |
急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症 |
高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白质、菌尿、血尿 |
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结局 |
治愈或转为弥漫性硬化性肾小球，肾炎导致肾功能不全 |
治愈或转为慢性肾盂肾炎导致肾功能不全
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2 比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。
答：见表
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急性弥漫增生性肾炎 |
快速进行性肾炎 |
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临床表现 |
急性肾炎综合症 |
快速进行性肾炎综合症 |
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发病机制 |
抗体介导循球或植入的抗原 |
抗 GBM 型，免疫复合物型，免疫反应不明显 |
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光镜 |
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生 |
新月体形成 |
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免疫荧光 |
GBM 和系膜区颗粒状 IgG 和 C3I 沉积 |
线性 IgG 和 C3 颗粒状阴性或极弱 |
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电镜 |
上皮下驼峰状溶积物 |
无沉积物沉积，沉积物，无沉积物
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