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2017年西综考研基础问答训练(十六)

来源:华课网校  [2016年6月3日]  【

  气候炎热并运动时,机体的汗液分泌和尿生成发生哪些变化?为什么?

  [考点]肾脏泌尿功能的调节。

  [解析]尿量减少。因为汗液为低渗液体,大量出汗造成机体水分的丢失大于电解质的丢失,使血浆晶体渗透压升高,对渗透压感受器刺激增强,抗利尿激素释放增多,促使远曲小管和集合管对水的重吸收,尿量减少。

  静脉注射速尿后为何尿量增多?

  答:主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,结果管腔液Na+、C1-浓度升高,而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少,远端小管Na+浓度升高,促进Na+-K+和Na+-H+交换增加,K+和H+排出增多。

  大失血造成低血压休克的病人(平均血压50mmHg),其尿量会发生什么变化?为什么?

  答:

  一、决定肾小球滤过的因素有两个:

  一个是有效滤过压,另一个是滤过膜的面积和通透性。有效滤过作用的动力,它等于肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。这三个因素中任何一个因素发生变化,就会使有效滤过压发生改变,从而影响肾小球滤过。在大失血等情况下,动脉血压降至10.6kPa(80mmHg)以下,毛细血管血压才会明显降低,导致有效滤过压降低,肾小球滤过率减少,出现少尿。

  二、抗利尿激素:由下丘脑视上核、室旁核的神经元合成,经下丘脑-垂体束运送到神经垂体贮存、释放。其作用是增加远曲小管、集合管对水的通透性,促进水的重吸收,使尿液浓缩、尿量减少。抗利尿激素分泌的调节因素,循环血量减少,通过容量感受器引起抗利尿激素的释放。

  三、肾交感神经:兴奋时尿量减少。机制:(1)入球小动脉强烈收缩,肾小球毛细血管的血浆流量减少,血压下降,肾小球滤过率减少;(2)刺激近球小体颗粒细胞释放肾素,引起循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加,增加肾小管对NaCl和水重吸收;(3)直接支配肾小管,增加肾小管对NaCl和水重吸收。

责编:tanhuifang

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