2022年考研西医综合章节习题2

　　1[.单选题]肺通气的原动力来自()。

　　A.肺内压和胸膜腔内压之差

　　B.肺的扩大和缩小

　　C.胸廓的扩大和缩小

　　D.呼吸肌的收缩和舒张

　　[答案]D

　　[解析]①肺泡与外界环境之间的压力差产生于肺的扩张和缩小所引起的肺内压的变化。②肺本身不具有主动扩张和缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的;而胸廓的扩大和缩小又是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。③肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

　　2[.单选题]肺内压在下列哪一时相内等于大气压?()

　　A.吸气中和呼气中

　　B.吸气中和呼气末

　　C.吸气末和呼气中

　　D.吸气末和呼气末

　　[答案]D

　　[解析]①平静呼吸时，吸气→肺容积↑、肺内压↓→空气进入肺内→至吸气末，肺内压升高到等于大气压→气流停止;呼气→肺容积↓、肺内压↑→空气流出肺部→至呼气末，肺内压降低到等于大气压→气流停止。②在平静吸气末和呼气末，肺内压=大气压;呼气初和呼气中，肺内压>大气压;吸气中，肺内压<大气压。

　　3[.单选题]下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是()。

　　A.可降低气道阻力，减少呼气做功

　　B.在呼气末其密度增大

　　C.可增加肺的顺应性

　　D.可稳定肺泡容积

　　[答案]A

　　[解析]肺泡表面活性物质可降低吸气阻力，减少吸气做功。

　　4[.单选题]关于气体扩散速率，下列哪项不正确?()

　　A.与分压差成正比

　　B.与气体扩散距离成反比

　　C.与扩散面积成正比

　　D.与气体分子量成反比

　　[答案]D

　　[解析]气体扩散速率与气体分子量的平方根成反比，并不是与气体分子量成反比。

　　5[.单选题]关于O2在血液中运输的特点，哪项不正确?()

　　A.血红蛋白与O2的结合不需要酶的催化，只受PO2的影响

　　B.Fe2+与O2结合后可氧化为Fe3+

　　C.1分子血红蛋白可与4分子O2结合

　　D.R型血红蛋白对O2的亲和力是T型的500倍

　　[答案]B

　　[解析]Fe2+与O2结合后仍是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。

　　6[.单选题]血液中CO2的主要运输形式是()。

　　A.物理溶解

　　B.氨基甲酰血红蛋白

　　C.碳酸氢盐

　　D.氧合血红蛋白

　　[答案]C

　　[解析]①血液中物理溶解的CO2占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%。②化学结合的形式：碳酸氢盐占CO2总运输量的88%，氨基甲酰血红蛋白占7%。

　　7[.单选题]调节呼吸运动最重要的理化因素是()。

　　A.O2

　　B.CO2

　　C.H+

　　D.2,3-DPG

　　[答案]B

　　[解析]CO2在呼吸调节中经常起作用，动脉血PCO2在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有抑制和麻醉效应。

　　8[.单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期低氧血症和CO2潴留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是()。

　　A.H+浓度升高

　　B.2,3-DPG浓度升高

　　C.PaO2降低

　　D.PaCO2升高

　　[答案]C

　　[解析]慢性阻塞性肺气肿患者由于肺通气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激发生适应，而外周化学感受器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素就是低O2。

　　9[.单选题]增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快，与此调节活动无关的感受器是()。

　　A.肺牵张感受器

　　B.呼吸肌本体感受器

　　C.颈动脉窦和主动脉弓感受器

　　D.颈动脉体和主动脉体感受器

　　[答案]C

　　[解析]AB项，增大无效腔可使肺扩张程度和肺通气阻力均增大，因而可刺激肺牵张感受器和呼吸肌本体感受器使呼吸加深加快。D项，增大无效腔可使肺泡通气量减少，影响肺换气，因而可降低PO2，升高PO2通过刺激中枢和外周化学感受器而使呼吸加深加快。

　　10[.单选题]动脉血PCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是()。

　　A.幅度变深，频率变快

　　B.幅度变浅，频率变快

　　C.幅度变深，频率变慢

　　D.幅度变浅，频率变慢

　　[答案]A

　　[解析]正常人动脉血PCO2为40mmHg，当处于40～60mmHg范围时属于高碳酸血症。CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。高碳酸血症时，血液中的PCO2升高，可刺激呼吸运动增强，反射性使呼吸加深加快，肺通气量增加，肺通气的增加可以增加CO2的排出，肺泡气和动脉血PCO2可重新接近正常水平。

　　11[.单选题]临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是()。

　　A.肺不张

　　B.肺炎

　　C.肺气肿

　　D.慢性支气管炎

　　[答案]C

　　[解析]衡量肺换气功能的指标主要是通气/血流比值，即每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。无论增大还是减小，都会影响肺换气效率。肺气肿患者由于许多细支气管阻塞和肺泡壁破坏，比值两种变化情况均可发生，致使肺换气受到极大影响，这是造成肺换气功能异常最常见的一种病因。

　　12[.单选题]可使肺静态顺应性增加的因素是()。

　　A.气道阻力增加

　　B.气道阻力减小

　　C.肺弹性阻力增加

　　D.肺弹性阻力减小

　　[答案]D

　　[解析]①肺在被扩张时产生弹性回缩力，弹性回缩力可对抗外力所引起的肺扩张，从而成为吸气的阻力，也是呼气的动力,表现为单位跨壁压差。肺顺应性(CL)=与肺容积的变化(ΔV)/单位跨壁压的变化(ΔP)。②在屏气(即呼吸道无气流)的情况下，测得的肺顺应性为肺静态顺应性。③肺弹性阻力减小可导致肺静态顺应性增加。

　　13[.单选题]酸中毒时，对机体呼吸的影响表现为()。

　　A.呼吸变浅变慢

　　B.主要通过刺激中枢化学感受器进行调节

　　C.主要通过刺激外周化学感受器进行调节

　　D.主要通过CO2分压的变化进行调节

　　[答案]C

　　[解析]A项，酸中毒时，血液中H+浓度升高，使呼吸加深加快。B项，虽然中枢化学感受器对H+浓度变化更敏感，但H+不易通过血-脑屏障，故对中枢化学感受器的刺激作用不明显。D项，通过排出CO2增多，以缓冲血液pH的变化。

　　14[.单选题]关于氧对呼吸调节的叙述，错误的是()。

　　A.低氧通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸

　　B.低氧对中枢的直接作用是抑制作用

　　C.严重低氧可导致呼吸障碍

　　D.严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧

　　[答案]A

　　[解析]A项，低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。BC两项，低氧对中枢的直接作用是抑制。低氧通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制效应。但在严重缺氧时，如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低氧对中枢的直接抑制作用，将导致呼吸运动的减弱。D项，严重肺气肿、肺心病患者，肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留使中枢化学感受器对CO2刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧的适应很慢。所以对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故此时吸入纯氧，则解除低氧对呼吸的刺激，可引起呼吸暂停。

　　15[.单选题]位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，它的生理刺激是()。

　　A.二氧化碳

　　B.氢离子

　　C.氧分压下降

　　D.氮气

　　[答案]B

　　[解析]中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2;但血液中的CO2能迅速透过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。

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