2022年考研西医综合章节习题：血液循环(四)

来源：华课网校 [2021年10月12日] 【大中小】

　　1[.单选题]可使静脉回心血量增加的因素是()。

　　A.由卧位转为立位

　　B.有节律的慢跑

　　C.体循环平均充盈压降低

　　D.由吸气转为呼气时

　　[答案]B

　　[解析]A项，由卧位转为立位时，身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比卧位时多容纳400～600m1血液，因此静脉回心血量减少。B项，有节律地慢跑时，下肢肌肉挤压静脉的作用，可加速静脉回心血流。C项，体循环平均充盈压是反映血管系统充盈度的指标。当血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。D项，呼气时，胸膜腔的负压值减小，由静脉回流入右心房的血量减少。

　　2[.单选题]下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，正确的是()。

　　A.只接受交感舒血管神经纤维的单一支配

　　B.只接受交感缩血管神经纤维的单一支配

　　C.既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配

　　D.接受副交感舒血管神经纤维支配

　　[答案]B

　　[解析]人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。在不同的生理情况下交感神经纤维放电频率在每秒低于1次至每秒8～10次的范围内变动(足以使血管口径在很大范同内变动)，安静情况时频率为1～3次，血管平滑肌保持一定的收缩状态;当放电频率增加时，血管平滑肌进一步收缩;频率低时血管平滑肌收缩程度减弱，血管舒张。骨骼肌以及汗腺接受舒血管神经纤维支配。

　　3[.单选题]心室肌细胞动作电位4期内Ca2+外运通过的主要途径是()。

　　A.Na+-Ca2+交换

　　B.Ca2+泵

　　C.Na+-K+泵

　　D.“载体”易化扩散

　　[答案]A

　　[解析]心室肌细胞动作电位4期内Ca2+借助于Na+的内向性浓度梯度提供的能量，经Na+-Ca2+交换机制转运出去。当然还有一小部分通过Ca2+泵转运。

　　4[.单选题]肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是()。

　　A.两者的升压效应相同

　　B.两者引起的心率变化相同

　　C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张

　　D.在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率明显加快

　　[答案]C

　　[解析]ABD三项，①去甲肾上腺素(NE)与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用，故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。②肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，所以肾上腺素使总的外周阻力变化不大，动脉血压变化不大。肾上腺素只能作强心药，不能作为升压药。

　　5[.单选题]下列关于冠状血流的叙述，不正确的是()。

　　A.占心输出量的4%～5%

　　B.左心室收缩期血流量约是舒张期的20%～30%

　　C.动脉舒张压升高，冠脉血流量增多

　　D.在心肌缺氧时减少

　　[答案]D

　　[解析]在整体情况下，冠状血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节的，与心肌代谢水平成正比。心肌代谢增强时，冠状血管舒张，致冠状血流增加。冠状血管舒张的原因并非是低氧本身，而是在低氧时，心肌细胞产生的腺苷增多，腺苷有强烈舒张小动脉的作用。所以，心肌缺氧时，冠状血流不是减少，而是增加，这是通过腺苷的作用间接实现的。

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　　6[.单选题]生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是()。

　　A.外周阻力

　　B.心率

　　C.动脉弹性

　　D.血液黏滞性

　　[答案]D

　　[解析]影响动脉血压的因素：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素。③心率：主要影响舒张压。④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化。⑤循环血量与血管系统容量的匹配情况。D项，血液黏滞性对动脉血压无明显影响。

　　7[.单选题]迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致?()

　　A.K+通透性降低

　　B.细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少

　　C.Ca2+通透性增高

　　D.Na+通透性增高

　　[答案]B

　　[解析]心迷走神经节后纤维释放的乙酰胆碱(ACh)作用于心肌细胞的M受体，可引起心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩能力减弱，即负性变时、变力和变传导作用ACh激活M受体后，通过G蛋白通路，使细胞内cAMP水平降低，PKA活性下降，进而表现负性作用。①负性变时作用机制：在窦房结P细胞，4期Ca2+内流减少和If通道介导的Na+内流减少，引起4期去极化速度减慢，自律性降低，这是ACh引起负性变时作用的主要机制。此外，IK-ACh的激活使K+外流增加，最大复极电位增大，也导致自律性降低。②负性变力作用机制：L型钙通道被抑制、Ca2+内流减少所引起。IK-ACh通道的激活，引起K+外流加速，平台期缩短，也可导致收缩力减弱。③负性变传导作用机制：与慢反应细胞的0期Ca2+内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关。

　　8[.单选题]正常心功能曲线不出现明显下降支的原因是()。

　　A.心室肌的伸展性小

　　B.心肌初长度始终与前负荷呈平行关系

　　C.心肌的静息张力小

　　D.心肌的主动张力大

　　[答案]A

　　[解析]按Frank-Starling定律，在一定范围内，心室舒张末期容积与心室收缩力正相关。与骨骼肌不同的是，心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维，心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉，使心室肌的伸展性较小。当心肌处于最适初长度(2.0～2.2μm)时，产生的静息张力已经很大，从而对抗细胞被进一步拉长。即心室肌具有较强的抗过度延伸的特性，肌节一般不会超过2.30μm，因此心室功能曲线不会出现明显的下降趋势。

　　9[.单选题]第二心音的产生主要由于()。

　　A.房室瓣开放

　　B.房室瓣关闭

　　C.动脉瓣开放

　　D.动脉瓣关闭

　　[答案]D

　　[解析]第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉辩和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。

　　10[.单选题]在一次心动周期中，心室内压力下降速度最快的是在

　　A.等容收缩期

　　B.快速射血期

　　C.减慢射血期

　　D.等容舒张期