2017年护士资格证中医护理预习笔记：疫毒痢

　　疫毒痢

　　因进食不洁之物，温热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血(或无)为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、饮食不洁。疾病接触等流行病学史。

　　2、粪便性状、伴随症状。

　　3、心理社会状况。

　　4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医儿科一般护理常规进行。

　　(2)执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。

　　(3)抽搐者加床档，以保护患儿。

　　(4)便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防红臀。

　　(5)及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)观察呕吐、排便次数，呕吐物及大小便的色、质、量及气味。

　　(2)患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。

　　(3)患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。

　　(4)患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。

　　3、用药护理

　　中药汤剂宜少量多次温服。

　　4、饮食护理

　　(1)疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。

　　(2)病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。

　　(3)避免生冷、油腻及刺激性食物。

　　(4)保证摄入足够的水份。

　　5、情志护理

　　(1)注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。

　　(2)尽量满足患儿所需，使之配合治疗。

　　6、临证(症)施护

　　(1)遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。

　　(2)高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。

　　(3)惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。

　　三、健康指导

　　1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。

　　2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。

　　3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。

　　4、讲解便后清洁肛门的重要性。