2017年护士资格证中医护理预习笔记：小儿泄泻

　　小儿泄泻

　　因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、喂养史、卫生习惯。

　　2、大便性状、气味、次数、病程。

　　3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

　　4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医儿科一般护理常规进行。

　　(2)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。

　　(3)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。

　　(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。

　　(3)出现腹胀严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。

　　(4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。

　　3、给药护理。中药汤剂宜温服，脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。

　　(2)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。

　　(3)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。

　　(4)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。

　　(5)脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少食多餐。

　　5、情志护理。腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。

　　6、临证(症)施护

　　(1)伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。

　　(2)风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。

　　(3)湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。

　　(4)寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。

　　三、健康指导

　　(1)注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。

　　(2)推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。

　　(3)加强户外运动，晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。