2017年护士资格证中医护理预习笔记：瘕

　　瘕

　　多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕”。坚硬不移，痛有定为症;推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、月经史，生育史，带病史。

　　2、腹部状况，有无阴道出血及伴随病状。

　　3、有无并发症。

　　4、对疾病的认识程度及生活自理能力。

　　5、心理社会状况。

　　6、辩证：气滞证、血瘀证、痰湿证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医妇科一般护理常规进行。

　　(2)病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。

　　(3)体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。

　　(2)出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。

　　3、给药护理

　　(1)中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。

　　(2)血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。

　　(2)血瘀者，可多食活血化瘀、消积除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。

　　5、情志护理

　　给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利症瘕消散。

　　6、临证(症)施护

　　(1)炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。

　　(2)手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。

　　三、健康指导

　　1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。

　　2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

　　3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。

　　4、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。