2017年护士资格证中医护理预习笔记：噎膈

　　噎膈

　　因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃失和降所致。以饮食哽噎难下，或食入即吐为主要临床表现。病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。食道癌可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等，饮食结构和习惯。

　　2、心理社会状况。

　　3、辩证：痰气阻隔证、阴津亏虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按外科一般护理常规进行。

　　(2)轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。

　　(3)重症者应做好口腔、皮肤的护理。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察患者呕吐物的性质、颜色及量。

　　(2)吞咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，配合处理。

　　(3)呕血、心悸、便血、面色苍白者，报告医师，配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)中药汤剂宜少量多次温服。

　　(2)丸、片剂应碾碎后用温水送服。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。

　　(2)不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。

　　(3)必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

　　5、情志护理

　　(1)关心体贴患者，使之配合治疗。

　　(2)做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。

　　6、临证(症)施护

　　(1)术前训练患者有效咳痰、主动排痰及腹式深呼吸等方法。

　　(2)手术后按术后护理常规进行。

　　三、健康指导

　　1、可适当参加户外活动，建立健康的生活方式。

　　2、忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。