2017年护士资格证中医护理预习笔记：积聚

　　积聚

　　因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及、有形可征的包块为主要临床表现。病位在肝、脾。腹部肿瘤、肝脾肿大、内脏下垂、肠梗阻等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、包块的部位、大小、性质，以及能否活动、有无压痛。

　　2、全身营养状况，生活自理能力。

　　3、心理社会状况。

　　4、辨证：肝郁气滞证、食滞痰阻证、气郁血阻证、气结血瘀证。

　　二、护理要点

　　1、一般要点

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。

　　(3)长期卧床患者，做好口腔和皮肤护理。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)观察积发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况。

　　(2)有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。

　　(3)腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医生，并配合处理。

　　(4)出现吐血或便血、面色苍白、汗出肢冷、头晕惊悸、血压下降、脉细弱时，报告医生，并配合处理。