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外科护理学知识点整理:甲亢

来源:考试网  [ 2017年09月15日 ]  【

  甲亢

  分类:1:原发性甲亢:最常见

  2:继发性甲亢

  3:高功能腺瘤

  临床表现:1:高代谢症候群

  2:甲状腺肿大:触诊有震颤感,听诊可闻及血管杂音

  3:眼征—突眼:外出戴眼镜最重要

  4:霍纳综合征(颈交感神经丛受压):患侧瞳孔缩小;上眼睑下垂;眼球内陷;面部无汗

  辅助检查:1:基础代谢率测定:脉率+脉压—111(用于判断甲亢的程度)

  正常:±10%;轻度+20%-30%;中+30%-60%;重>+60%

  2:甲状腺摄碘率测定

  3:T3、T4测定:最基本最有价值;T3升高敏感

  治疗:甲状腺大部分切除术

  术前准备:抗甲状腺药物和碘剂:降低基础代谢率(主要目的),避免甲状腺危象

  1:碘剂—2-3周后手术。每日3次,3滴-16滴

  2:硫脲类—碘剂(1-2周)--手术:最常用

  3:碘剂(不行)--碘剂+硫脲类—碘剂—手术

  4:普萘洛尔(可加碘)

  5:术前不用阿托品,以免引起心动过速

  碘(复方碘化钾):1)控制蛋白水解酶,减少甲状球蛋白的分解,逐渐抑制甲状腺素的释放

  2)减少甲状腺的血流量,减少腺体充血,使腺体缩小变硬

  硫脲类:使甲状腺肿大充血

  甲亢控制:1)病人情绪稳定;

  2)睡眠好转;

  3)体重增加;

  4)脉率<90次|min;

  5)基础代谢率<+20%

  术后并发症:1:呼吸困难和窒息:最严重和危及的并发症。术后48h内

  ∵1)切口内出血:拆开缝线,除去血肿(首选)

  2)喉头水肿:大剂量激素

  3)气管塌陷

  4)双侧候返神经损伤

  2:喉返神经损伤:一侧:声音嘶哑

  双侧:呼吸困难

  3:喉上神经损伤:外支:音调变低

  内支:饮水呛咳

  4:手足抽搐:甲状旁腺被误切

  低血钙:10%葡萄糖酸钙

  饮食:限制肉类、乳品及蛋类等含磷高的食物

  5:甲状腺危象:最危重的并发症

  病因:术前准备不充分(最主要)、精神刺激

  表现:1)高热(>39°)

  2)脉快而弱(>120次|min)

  3)大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐腹泻

  饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素

责编:liumin2017

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