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护理理论社区护理学知识:儿童日常保健护理措施

来源:考试网  [ 2017年10月08日 ]  【

  儿童日常保健护理措施

  1、合理喂养:(鼓励支持母乳喂养,宣传母乳喂养的优点,教授哺乳的方法和技巧。母乳充足,新生儿哺乳后安静入睡,大小便正常,体重正常增长;吸吮力弱者,可将母乳挤出,用滴管哺喂,一次量不宜过大,以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指导采取科学的人工喂养方法。)2、保暖 (新生儿房间应阳光充足,通风良好,温湿度适宜。室内温度应在18-24度,湿度50%-60%。寒冷季节要特别注意保暖,指导家长正确使用热水袋或代用品保暖,防止烫伤。夏季防止温度过高。总之随气温的变化调节环境温度,增减衣被)

  3、日常护理 (观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩,代谢旺盛,应每日沐浴,水温略高体温,用中性沐浴液,介绍正确的眼睛、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。脐带未脱落前注意保持干燥。用软棉布做衣、被及尿布,衣服要宽松,尿布以白色为宜。新生儿不宜包裹过紧,不宜捆绑,应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。)4、预防疾病和意外 (开窗通风,保持空气新鲜。食具专用,及时消毒。保持衣、被及尿布干燥清洁。母亲母乳和护理前要洗手,减少亲友探视和亲吻,尤其感冒时,避免交叉感染。按时接踵卡介苗和乙肝疫苗。2周后口服VD,预防佝偻病。注意哺喂姿势避免新生儿窒息。)5、早期教养 (进行反复的视觉和听觉训练,建立各种条件反射,培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。鼓励家长拥抱和抚摸新生儿,对新生儿说话和唱歌等,促进父母与新生儿的情感连接,建立和培养亲子感情,促进新生儿智力发育。)

  3、常见健康问题及原因:

  (1)新生儿脐炎:由于断脐时或断脐后处理不当,脐残端被细菌入侵、繁殖后引起的急性炎症。也可因血管内放置保留导管或换血时被细菌感染而引起

  (2)病理性黄疸:病因:1)感染性:新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染;2)非感染性:新生儿溶血、母乳性黄疸、其他;

  (3)新生儿破伤风:是因破伤风杆菌侵入脐部引起的一种急性传染性疾病,新生儿常在生后7天左右。接生断脐时剪刀或其他用物消毒不严。

  4、婴幼儿保健护理(1)婴幼儿期是小儿体格生长发育的第一高峰。

  (2)常见健康问题及护理措施(发生年龄、原因及措施):

  ①摒弃发作:多见于6-18个月,呼吸运动暂停的一种异常行为。原因:情绪剧烈变化,如发怒、悲伤、恐惧、惊吓、疼痛的刺激等

  ②幼儿感冒:原因90%有病毒引起

  ③VD缺乏性佝偻病(不考)④婴幼儿腹泻⑤小儿湿疹⑥常见意外事故

  5、(选择题)保健护理措施:1)合理喂养 4-6个月以内提倡母乳喂养,4个月以上要及时填加辅食,适应多种食物,减少以后偏食、挑食的发生。介绍辅食填加的顺序和原则。根据具体情况指导断奶。断奶采用渐进的方式,以春、秋季为宜。自填加辅食起,应训练用勺进食;7-8月后学习用杯喝奶和水,促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育。9-10月训练自己抓取食物的能力,学习用勺进食,促进眼、手协调动作的发展,也使儿童的独立性和自主性得到发展。2)日常护理 A)清洁卫生 早晚洗脸、洗脚和臀部,勤换衣裤,尿布保护会阴。沐浴后擦干皮肤皱褶处,颈、腋、腹股沟等部位,并涂爽身粉。婴儿前囟处易形成鳞状污垢,可涂油24小时后热肥皂水洗净。毛巾擦净耳部及外耳道,棉签蘸水擦净鼻腔分泌物,进食后喂少量温开水B)衣着 : 应简单、宽松、少缝,不用纽扣用带子,圆领。最好穿连衣裤或背带裤,以利于胸廓发育。臀下不宜使用塑料布或橡胶单,以免发生尿布性皮炎。冬季不宜穿的过多、过厚,以免影响四肢循环和活动。C)睡眠 睡眠不足,婴儿会烦躁、易怒、食欲减退、体重下降。随年龄增长睡眠时间逐渐减少,且2次睡眠间隔时间延长。出生后即培养良好的睡眠习惯。3-4个月逐渐停止夜间哺乳,任其熟睡。睡眠环境不需要过分安静,光线可稍暗。婴儿睡前避免过度兴奋,有固定的睡眠场所、时间,乐曲催眠,不拍、不摇、不抱。通常侧卧是最安全和舒适的。但注意两侧经常更换,以免面部或头部变形。D)牙齿 :4-10个月开始萌出,婴儿会有一些不舒服的表现,如吸手指,咬东西,严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙,为较大婴儿提供一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼,使其感到舒适。E)户外活动

  3)早期教育A大小便训练:3个月可以把尿,会做后练习坐盆,每次3-5分钟。坐盆时不要分散注意力。婴儿大便次数逐渐减少,至每日1-2次,可开始训练定时大便。小便训练6个月开始(开始训练盆浴)。先训练白天不用尿布,然后夜间按时叫醒坐盆小便,最后晚上也不用尿布。婴儿应穿易脱的裤子,以利于培养排便习惯。B视、听能力训练 对3个月以内的小儿,可在床上悬吊颜色鲜艳、能发声及能转动的玩具,引起婴儿注意、每天定时播放悦耳的音乐;经常与婴儿说话、唱歌。3-6个月,逗引婴儿看、摸和听。培养分辨声调和好坏的能力,用温柔的声音表示赞许、鼓励,用严厉的声音表示批评、禁止。6-12个月应培养稍长时间的注意力,引导观察周围事物。C动作的发展 为婴儿提供运动的空间和机会。2个月时,练习空腹俯卧,逐渐延长时间,培养俯卧抬头,扩大婴儿视野。3-6个月训练翻身。7-9个月逗引爬行,同时练习站立、坐下和迈步,增强婴儿的活动能力,扩大活动范围。10-12个月婴儿会玩“躲猫猫”游戏,鼓励学习走路。D语言修养 语言的发展是一个连续的有序过程。先是发音,然后是感受语言和理解语言,最后是用语言表达。家长要利用一切机会与小儿说话,利用日常接触的人和物,引导婴儿把语言同人和物及动作联系起来。5-6个月开始培养婴儿对简单语言作出动作反应,如用眼睛找询问的物体,用动作回答简单的要求,以发展理解语言的能力。9个月开始培养有意识的模仿发音,如“爸爸”“妈妈”等。

  4)、防止意外5)、预防疾病和促进健康

  窒息1-3个月常见

  (具体内容看课本)

  5、 计划免疫(planned immunity ):根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序,有计划和有针对性地实施基础免疫(即全程足量的初种)及随后适时的加强免疫(即复种)。(课件)

  6、 预防接种(prevention vaccination):是指有针对性地将生物制品接种到人体内,使人对某种传染病产生免疫能力,从而预防该传染病。

  7、预防接种常用制剂 主动免疫制剂 按性质分:①菌苗:死and活 ②疫苗:灭火and减毒 ③ 类毒素:外毒素+甲醛 (无毒性有免疫性)被动免疫制剂:又叫免疫血清,包括抗毒素、抗毒血清、抗病毒血清、丙种球蛋白

  (乙肝疫苗HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内卡介苗初种为出生24小时后、2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验,阴性反应者接种脊灰糖丸 冷藏于0 ℃以下,4~8 ℃可保存5个月、凉开水送服或直接含服,勿用热开水或母乳喂服) 免疫规划内容课本P119

  8、预防接种的反应及处理:

  1)一般反应: (1)局部反应 接种后数小时至24小时内发生局部的红、肿、热、痛,有时伴淋巴结肿大,直径小于2.5cm为弱反应,2.6-5cm为中等反应,5cm以上为强反应。一般持续2-3天。

  (2)全身反应 接种后24小时内出现不同程度的T升高,持续1-2天,T在37.5左右为弱反应,37.5-38.5为中等反应,38.6以上为强反应。常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、皮疹。

  局部和全身反应一般较轻,注意休息,多饮水。较重时去医院就诊。

  2)异常反应:(1)过敏性休克 数秒或数分钟内发生,烦躁、面色苍白、口唇青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、惊厥以至昏迷。应立即平卧,保暖、吸氧、注射1:1000肾上腺素0.5-1ml,必要时可重复注射。

  (2)晕针 :各种刺激引起的反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺氧。空腹、疲劳、紧张、恐惧情况下,接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状。应立即平卧,保持安静,饮少量热开水或糖水,可针刺人中、合谷穴,一般可恢复,不恢复者给肾上腺素。

  9、预防接种的注意事项:(1)各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄,不得提前

  (2)接种的针次间隔不能缩短,两种减毒活疫苗应至少间隔4周

  (3)未近期接种者应及时补种,必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成

  (4)接种活疫苗时,只用75%乙醇消毒

  (5)抽吸后如有剩余药液,放置不能超过2小时

  (6)接种后剩余活疫苗应烧毁

  (7)疫苗的冷链管理

  – 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节,都应配备冷藏、冷运设备,始终使各种疫苗处于其所需低温环境,保证疫苗质量

责编:liumin2017

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