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1[.题干]患者,男性,68岁,高血压8年,冠心病心绞痛3年,血脂一直偏高,近1个月心前区疼痛发作频繁,含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,急诊入院。
[问题1][单选题]护士对患者评估后,认为首要护理诊断是
A.清理呼吸道无效
B.潜在并发症:感染
C.潜在并发症:猝死
D.活动无耐力
E.疼痛
[答案]E
[解析]此题中患者确诊冠心病心绞痛3年,有高血压、高血脂等冠心病的危险因素,近期心绞痛发作频繁,休息或含服硝酸甘油效果欠佳,提示可能是发生了恶化型心绞痛,患者与家人争吵后,胸痛20分钟不缓解,伴大汗,故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛,首位的护理诊断应为疼痛。
[问题2][单选题]急诊护士给予患者的处理,下列哪项不必要
A.开放静脉
B.心电监测
C.心脏手术术前准备
D.卧床休息
E.鼻导管吸氧
[答案]C
[解析]此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息,减轻心脏负荷,同时开放静脉,遵医嘱给药,并给予心电监测,尤其注意患者的心律;还应给予吸氧。选项中,只有C项是不必要的。
[问题3][单选题]责任护士通过病史护理评估后,应考虑患者可能的重要病情变化是
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.支气管哮喘
D.长期应用硝酸甘油可能产生的副作用
E.肺心病
[答案]A
[解析]不稳定型心绞痛往往是心肌梗死的先兆,加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解,故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。
2[.单选题]张先生,25岁,1周前曾患普通感冒,心悸、胸闷、胸痛3天。体检:HR102次/分,心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩,LDH升高,可能的诊断是
A.冠心病
B.病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
[答案]B
[解析]患者1周前曾患普通感冒,即由病毒感染发病;临床症状和体征:心悸、胸闷、胸痛,心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高,白细胞增多,红细胞沉降率加快,B反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变,R波降低,病理性Q波以及各种心律失常,特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述,本题选B。
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