2022年护士资格考试精选习题（14）

　　1[.单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

　　A.儿童

　　B.青年女性

　　C.壮年男性

　　D.老年人

　　E.幼儿

　　[答案]B

　　[解析]慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。

　　2[.题干]患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。

　　[问题1][单选题]为确诊首先应进行

　　A.凝血时间检查

　　B.骨髓象检查

　　C.血块退缩实验

　　D.细胞化学染色

　　E.出血时间检查

　　[答案]B

　　[解析]因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

　　[问题2][单选题]若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为

　　A.过敏性紫癜

　　B.ITP

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.脾功能亢进

　　[答案]B

　　[解析]根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。

　　[问题3][单选题]该患者治疗的首选药物为

　　A.肾上腺盐皮质激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制剂

　　D.输血小板

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　[答案]E

　　[解析]因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。

　　[问题4][单选题]在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是

　　A.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象

　　B.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

　　C.鼓励患者进食，饮食不受限制

　　D.注意观察糖皮质激素的副作用

　　E.绝 对卧床休息

　　[答案]C

　　[解析]因为正常血小板为(100～300)×109/L，本患者血小板仅15×109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

　　3[.单选题]患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的

　　A.维生素B12肌肉注射

　　B.补充叶酸

　　C.及时添加辅食

　　D.改为羊奶喂养

　　E.加强护理防治感染

　　[答案]D

　　[解析]根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的关键。羊乳中维生素B12和叶酸含量少，所以此题答案选D。

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