2022年护士执业资格考试课后练习（14）

　　1[.单选题]网织红细胞的正常值为

　　A.成人2%～6%

　　B.成人0.5%～1.5%

　　C.成人6%～8%

　　D.成人3%～4%

　　E.成人5%～15%

　　[答案]B

　　[解析]网织红细胞成年人的正常值为0.5%～1.5%，新生儿为2%～6%。

　　2[.单选题]DIC病人最早的临床表现是

　　A.消化道出血

　　B.伤口出血

　　C.注射部位出血

　　D.取血时血液不易抽出，血易凝固

　　E.皮肤黏膜出血

　　[答案]D

　　[解析]在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。

　　3[.题干]患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。

　　[问题1][单选题]该患者出血的原因是

　　A.血管损伤

　　B.纤维蛋白合成障碍

　　C.血小板减少性紫癜

　　D.发生了弥散性血管内凝血(DIC)

　　E.血小板减少

　　[答案]D

　　[解析]由题干可看出患者皮肤出现多处瘀点、瘀斑说明病人发生了DIC。也就是进入了微循环衰竭期。微循环衰竭期：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。

　　[问题2][单选题]该患者最主要的护理诊断是

　　A.排尿异常

　　B.组织灌注量改变

　　C.有窒息的危险

　　D.营养失凋：低于机体需要量

　　E.组织完整性受损

　　[答案]B

　　[解析]组织灌注量改变：个体处于因毛细血管血液供应减少而造成细胞水平上的含氧量和营养降低的状态。诊断依据：1.四肢皮肤温度冰冷;2.皮肤颜色改变：蓝色或紫色;肢体抬高时呈苍白色，下肢放低后仍不恢复;3.皮肤发亮;4.少毛，瘢痕周围皮肤萎缩;5.坏疽;6.指甲生长缓慢，干而且易折断;7.跛行;8.四肢血压改变;9.伤口愈合慢;10.动脉搏动微弱或消失。患者皮肤上有瘀点、瘀斑，血小板40×109/L，血压70/50mmHg，可以诊断出患者组织灌注量改变。

　　[问题3][单选题]为了控制病情，应立即使用

　　A.维生素K

　　B.糖皮质激素

　　C.氨甲苯酸(止血芳酸)

　　D.肝素加氨基己酸

　　E.肝素

　　[答案]E

　　[解析]肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)形成复合体，加强ATⅢ对凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的灭活，发生抗凝作用。

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