1[.单选题]先兆流产与难免流产的主要鉴别是
A.阴道流血时间的长短
B.子宫的大小
C.妊娠反应的轻重
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性与否
[答案]D
[解析]先兆流产临床表现为停经后少量阴道流血,可伴轻微下腹痛和腰酸。妇科检查:宫口未开,子宫大小与孕周相符,胎膜未破。辅助检查:妊娠试验阳性;难免流产临床表现为:阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重。妇科检查:宫口扩张,有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口,子宫大小与孕周相符或略小。先兆流产与难免流产的主要鉴别为宫口开大与否。
2[.单选题]下列哪项是重度子痫前期孕妇的表现
A.全血黏度持续升高
B.尿雌三醇值急剧下降
C.后穹隆穿刺阳性
D.出现病理缩复环
E.B超见宫颈有部分胎盘
[答案]A
[解析]子痫前期由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,血管内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血液浓缩,全血黏度升高。
3.单选题]下列进入第二产程的标志是
A.宫口开全
B.胎头拨露
C.产妇屏气,肛门放松
D.宫缩时会阴膨出,肛门放松
E.胎先露降至坐骨棘水平
[答案]A
[解析]第二产程(胎儿娩出期):从宫颈口开全到胎儿娩出。
4.不定项选择题]患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。为明确诊断,应进一步做哪项检查
A.血生化
B.超声检查
C.妊娠试验
D.血、尿hCG检查
E.胎心监护
[答案]B
[解析]B超检查是目前胎盘早剥最重要的诊断检查方法,还可评估胎盘剥离面及内出血情况,同时了解胎儿在宫内的情况。
5.不定项选择题]患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。以下哪项处理措施是不正确的
A.迅速建立静脉通路,补充血容量及凝血因子
B.静滴催产素
C.选择剖宫产终止妊娠
D.做好术前准备
E.做好抢救新生儿准备
[答案]B
[解析]确诊后需及时终止妊娠,方法有:①经阴道分娩:适用于轻型早剥、宫口已扩张,估计短时间能结束分娩者,或经产妇一般情况良好者。必要时静脉滴注缩宫素加强宫缩,缩短产程。破膜后用腹带包裹腹部。②剖宫产:适用于重型早剥,尤其是初产妇,估计不能短时间内阴道分娩者;轻型早剥出现胎儿窘迫者。该患者为重型胎盘早剥,并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
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