2021年护士资格证考试试题及答案：泌尿系统损伤病人的护理_第2页

　　三、A3/A4

　　1、7-男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

　　<1> 、能及时反映肾出血情况的是

　　A、而色、意识

　　B、腰部疼痛

　　C、血压、脉搏

　　D、肢体温度

　　E、尿量、尿色

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 浚病人为右肾挫伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。

　　<2> 、该病人的护理，错误的是

　　A、卧床休息

　　B、输液，使用止血药

　　C、按时使用抗生素

　　D、血尿消失即可下床活动

　　E、做好术前准备

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血尿消失后不能立即下床活动，否则会引起肾挫伤加重，应当卧床休息2周后再下床活动。

　　B型题

　　2、7-患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。

　　<1> 、为患者提供的护理措施中，不妥的是

　　A、定时按摩受压部位

　　B、床上铺橡胶单和中单

　　C、会阴部常用温水冲洗

　　D、嘱患者少饮水，以减少尿量

　　E、定时开窗，保持空气清新

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。所以此时D.嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。

　　<2> 、为患者导尿过程中护士应注意

　　A、紧急时可不执行无菌操作

　　B、患者取右侧卧位

　　C、消毒时棉球可反复使用

　　D、见尿后及时固定导尿管

　　E、留取中段尿收集培养标本

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入1～2cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。

　　<3> 、患者需留置导尿管，目的是

　　A、预防压疮

　　B、测量尿比重

　　C、保持膀胱无残余尿

　　D、促进伤口愈合

　　E、准确记录尿量

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A。

　　<4> 、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应

　　A、每周更换集尿袋1次

　　B、每日检查尿常规

　　C、每日清洁外阴及尿道口1次

　　D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落

　　E、持续引流，防止尿路感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 留置导尿期间护理：1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。此题选择E。

　　3、7-患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

　　<1> 、与肾损伤程度密切相关的信息是

　　A、面色、意识

　　B、腰部疼痛程度

　　C、血压、脉搏

　　D、肢体温度

　　E、血尿颜色

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。血尿是诊断肾损伤的重要依据。

　　<2> 、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示

　　A、肾损伤严重

　　B、细菌感染

　　C、有活动性出血

　　D、血液可能渗入腹腔

　　E、失血性休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞，红细胞与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。

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　　4、7-患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛

　　<1> 、诊断首先考虑是

　　A、脾破裂

　　B、胃穿孔

　　C、肾损伤

　　D、肠破裂

　　E、胰腺损伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。

　　而胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。

　　故选择答案C.

　　<2> 、为明确诊断应首选的检查是

　　A、B超检查

　　B、钡餐检查

　　C、胃镜检查

　　D、钡剂灌肠

　　E、伤口溢出液淀粉酶测定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声波

　　可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。

　　<3> 、该病例处理原则足

　　A、非手术治疗

　　B、立即手术探查

　　C、再次出现休克时手术探查

　　D、出现肉眼血尿时手术探查

　　E、出现腹膜炎表现时手术探查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾损伤的手术指征

　　1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。

　　2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。

　　3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。

　　4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。

　　若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查：

　　1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血

　　2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低

　　3、腰腹部肿块增大

　　4、疑有腹腔内脏器损伤